Псевдотуберкулез: симптомы, диагностика, лечение у детей и взрослых

Под псевдотуберкулезом подразумевают острое инфекционное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат и кожные покровы. Вопреки громкому названию, недуг не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза. Просто он приводит к появлению морфологических изменений в органах, которые схожи с туберкулезными.

Общие сведения

Псевдотуберкулез, мезентериальный лимфаденит, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка – эти и другие названия описывают одно и то же состояние, при котором у человека отмечается сыпь, интоксикация, озноб и высокая температура. Между тем, правильнее всего называть болезнь иерсиниозом. Это объясняется тем, что его возбудителем считается кишечная палочка из рода иерсиний.

Впервые о псевдотуберкулезе заговорили в 1883 году, когда был открыт его возбудитель, однако первый пациент, у которого его диагностировали, пришел к врачу лишь в 1953 году.

На тот момент медики уже знали, что спровоцировали недуг грамотрицательные анаэробы, которые к тому же характеризуются следующими признаками:

• они не образуют спор;
• отличаются неприхотливостью к питательной среде;
• активно размножаются при температуре около 22 градусов и выше, хотя известны случаи их размножения и при более низких температурах;
• выживают после заморозки, могут долгое время находиться в воде или почве;
• неустойчивы к ультрафиолету, кипячению, дезинфицирующим средствам.

Врачи отмечают, что псевдотуберкулез, вызываемый бактериями рода Yersinia, может проявляться как у детей, так и у взрослых. Симптомы заболевания часто напоминают острые кишечные инфекции: это высокая температура, боли в животе, диарея и рвота. Важно, что у детей симптомы могут быть более выраженными, что требует внимательного наблюдения со стороны родителей и врачей.

Диагностика псевдотуберкулеза включает в себя анализы крови, кала и, при необходимости, микробиологические исследования. Врачи подчеркивают, что раннее выявление заболевания способствует более эффективному лечению. Лечение обычно симптоматическое, направленное на устранение проявлений, однако в некоторых случаях могут потребоваться антибиотики.

Специалисты рекомендуют соблюдать меры профилактики, такие как тщательная термическая обработка пищи и соблюдение гигиенических норм, чтобы снизить риск заражения. Важно помнить, что при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Инфекционные болезни | Псевдотуберкулез

Причины

В результате проведенных исследований было установлено, что переносчиками болезни являются животные. Речь идет о грызунах, мелком и крупном рогатом скоте, домашней птице, кроликах, лошадях, котах, собаках. Кроме того, источниками заражения могут выступать свиньи, в то же время больной человек для окружения не опасен.

Важно!

Заболеть псевдотуберкулезом можно, употребляя:

• немытые овощи, фрукты;
• молочные, мясные и рыбные продукты, которые не прошли необходимую термическую обработку;
• кондитерские изделия и хлеб, если они хранились в грязной таре;
• соки, компоты, воду;
• сухофрукты.

Псевдотуберкулезу люди подвержены повсеместно. Более того, возникать он может в любое время года, хотя вспышки заболевания чаще всего фиксируются в период с февраля по март. В группе риска – дети и подростки в возрасте до 17 лет, проживающие в городах и злоупотребляющие пищей из уличных кафе и фаст-фудов. Время от времени заболевание диагностируется у людей, питающихся в столовых предприятий, детей в детских садах, школах, пионерских лагерях.

Пути заражения

В организм человеками вместе с едой и напитками инфекция попадает через ротовую полость. Затем она отправляется в кишечник, зацепляясь за лимфоидные образования. Здесь происходит активное размножение, после чего, через лимфатические пути возбудитель попадает в мезентериальные лимфатические узлы.

Обратите внимание!

После попадания в организм часть возбудителей погибает, вместе с тем выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения из-за этого наступает интоксикация. В результате у человека проявляются: крапивница, отек Квинке, артрит, миокардит, системные болезни, например, красная волчанка или периартериит.

Псевдотуберкулез — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Yersinia. Симптомы могут варьироваться от легкой лихорадки и болей в животе до более серьезных проявлений, таких как диарея и рвота. У детей заболевание зачастую протекает в более тяжелой форме, что требует внимательного наблюдения. Диагностика включает анализы крови, кала и, в некоторых случаях, серологические тесты. Лечение обычно симптоматическое, но в тяжелых случаях могут назначаться антибиотики. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение способствуют быстрому выздоровлению и минимизации осложнений. Родители должны быть внимательны к симптомам и при необходимости обращаться к врачу.

Псевдотуберкулез

Симптомы псевдотуберкулеза

Ярко-выраженные симптомы псевдотуберкулеза появляются у людей с ослабленным иммунитетом и у детей, в то время как обладатели крепкого иммунитета нередко переносят недуг без характерных для него проявлений.

Чаще всего у больных отмечается:

• диарея с обильным и водянистым стулом и боль в животе в связи с обоснованием возбудителя в слепой или толстой кишке, и развитием воспалений, способных в лучшем случае превращаться в кровоточащие язвочки, а в худшем – провоцирующих некроз тканей;
• покраснение кожных покровов;
• миалгия;
• артралгия;
• точечная сыпь, напоминающая сыпь при скарлатине – размер пятен может варьироваться в широких пределах;
• шелушение в области шеи, лица, конечностей, стопы и ладоней;
• тошнота;
• желтуха;
• аллергические реакции, в том числе и отек Квинке.

Важно!

Инкубационный период при заболевании псевдотуберкулезом растягивается на 18 суток, хотя первые признаки недуга заметны уже на 5 – 7 день, когда у человека резко повышается температура тела до 38С – 40С градусов. Интересно, что она может держаться от 10 до 30 дней в особо запущенных случаях.

Медики различают несколько форм заболевания в зависимости от преобладающего симптома и локализации инфекции:

• Гастроинтестинальную – люди без медицинского образования могут спутать ее с обычным отравлением, так как проявляется она похожим образом. У человека отмечается высокая температура, озноб, ломота в теле и апатия. Правда, к ним в итоге добавляются бессонница, кашель и боль в горле, жжение или распирание в стопах и ладонях, небольшая точечная сыпь, которая через пару дней сменяется шелушением. На приеме у специалиста будет также диагностировано увеличение селезенки и печени. У детей возможно появление желтушности и темной мочи. При отсутствии своевременного лечения иногда поражается ЦНС, что в итоге может закончиться менингитом.
• Суставную. В этом случае диагностируется поражение нескольких суставов с перерывом в 1 – 21 день. В местах их расположения отмечаются отечность, покраснение и болезненность. Редко все заканчивается миокардитом или синдромом Рейтера.
• Септическую. Она встречается нечасто и характеризуется появлением лихорадки, озноба, повышенной потливости, пиелонефрита, менингоэнцефалита.
•  Субклиническую. В этом случае отмечается субфебрильная температура (около 37,0 – 37,5С градусов, которая держится несколько дней), после которой болезнь часто самостоятельно отступает.
• Гепатитную – характеризуется желтушностью кожных покровов.
• Мононуклеозную – напоминает признаки мононуклеоза у детей – интоксикацию, тонзиллит, увеличение лимфоузлов.
• Комбинированную. Ее диагностируют, если проявляются симптомы сразу нескольких форм заболевания.

Особенности течения псевдотуберкулеза у детей

Немытые руки и продукты питания, а также игры в песочнице – самые частые причины появления заболевания у детей. В этом случае возбудитель попадает через ротовую полость в желудочно-кишечный тракт, а активно размножается в лимфатических узлах брыжейки. В группе риска – дети в возрасте от года. В более раннем возрасте они находятся в относительной безопасности благодаря грудному вскармливанию, которое четко регламентирует рацион ребенка.

Важно!

Между тем с появлением покраснения и шелушения в области лица и шеи, а также сильнейшей диареи с кровянистым жидким стулом, желтухи и увеличения печени, сомнения в развитии псевдотуберкулеза, как правило, отпадают.

В случае с детской заболеваемостью врачи часто диагностируют типичные и нетипичные формы заболевания, которые влекут за собой смазанность картины. Различаются они также длительностью и тяжестью состояния. Так острая форма может досаждать ребенку до 30 дней, затяжная – до 3 месяцев, а хроническая – больше 3 месяцев.

Обратите внимание!

На 3 – 4 день проявляется сыпь различного характера, которая не сходит около недели, после чего сменяется шелушением. Выраженные признаки псевдотуберкулеза в этот период – покраснение в области лица и шеи – симптом «капюшона», кистей и стоп – симптом «перчаток и носков». Впоследствии сыпь проявляется в паху, на боках, на сгибах конечностей.

Также у детей при псевдотуберкулезе наблюдается:

• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• сильная диарея и жидкий учащенный стул с неприятным запахом (до 15 раз в сутки);
• обложенность языка белым налетом, которая держится около 5 дней;
• возможно поражение аппендикулярного отростка, в результате которого некоторые пациенты нуждаются в удалении аппендикса.

Эти симптомы характерны для гастроинтенсиальной формы болезни, когда поражается тонкий кишечник или желудок.

В случае развития гепатитной, или желтушной формы появляются:

• боли в правом подреберье;
• изменение цвета мочи – она темнеет;
• желтушность кожных покровов, обесцвечивание кала;
• увеличение печени;
• проблемы в работе поджелудочной железы.

Атипичная форма псевдотуберкулеза может быть стертой, когда признаки болезни слабо выражены, и латентной, когда в организме фиксируются иммунологические реакции при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Иерсиниоз

Диагностика псевдотуберкулеза

Для постановки диагноза врач осматривает ребенка, а также назначает лабораторные исследования:

• Бактериологические – анализ кала, крови, смыва из носоглотки, спинномозговой жидкости и мокроты. Посевы делают трижды в первую неделю еще до начала терапии, но результаты обычно готовятся 2 – 3 недели.
• Иммунологические и серологические – они направлены на выявление антигенов к возбудителю в испражнениях или другом биологическом материале.
• ПЦР-диагностика – она предусматривает поиск ДНК возбудителей в испражнениях.

Лечение псевдотуберкулеза

Чаще всего лечение псевдотуберкулеза осуществляется в условиях стационара. В тяжелых случаях назначается строгий постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки.

Терапия носит комплексный характер. Пациенту прописывают:

• Антибиотики. Иногда дополнительно могут назначаться химиопрепараты и сульфаниламидные в возрастной дозировке на срок 7 – 14 дней.
• Дезинтоксикационные средства, сердечные или десенсибилизирующие, витаминные комплексы. Они направлены большей частью на устранение симптоматики.
• Нестероидные противовоспалительные средства и гепатопротекторы, преимущественно при желтушной форме.
• Глюкокортикоиды короткими курсами для облегчения тяжелых состояний.
• Специальная диета. Она предполагает исключение острой, жареной и жирной пищи из рациона, включая концентрированный бульон.

Важно!

Прогноз

Несмотря на коварность заболевания, прогнозы, даже у детей, благоприятны при условии своевременного обращения к врачу. Уже через 3 недели после начала лечения наступает полное выздоровление.

Любые промедления и игнорирование симптомов чреваты осложнениями:

В тяжелых случаях возможны постоянные рецидивы и летальный исход.

Профилактика

Прививки против псевдотуберкулеза не существует, поэтому профилактика сводится к:

• борьбе с грызунами;
• соблюдению правил личной гигиены;
• санитарному контролю над водоснабжением.

Обратите внимание!

Псевдотуберкулез – опасное заболевание, которое порой сложно поддается диагностированию из-за невыраженных симптомов или симптомов, схожих с признаками других болезней. В то же время недуг способен вызвать серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Поэтому в случае подозрения псевдотуберкулеза необходимо сразу же обращаться к врачу и начинать лечение незамедлительно.

Вопрос-ответ

Какие симптомы псевдотуберкулеза у детей?

Дети жалуются на слабость и головную боль, мышечные и суставные боли. Температура тела достигает фебрильных цифр – 38 °C – 39 °C, что нередко сопровождается ознобом. Также характерен катаральный синдром: покашливание, насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки (маска ОРВИ или гриппа).

Как диагностировать псевдотуберкулез?

Нередко заболевание сопровождается респираторным синдромом (боль в горле, кашель, насморк, отечность верхних дыхательных путей). Для диагностики псевдотуберкулеза применяют бактериологические исследования и ПЦР-анализ.

Как лечат псевдотуберкулез?

Лечение псевдотуберкулеза. Всем больным назначают этиотропную терапию антибиотиками из групп цефалоспоринов, аминогликозидов или карбапенемов. Для коррекции общего состояния пациента врачи могут назначать дезинтоксикационные растворы, противовоспалительные препараты, медикаменты для улучшения микроциркуляции.

Как выглядит язык при псевдотуберкулезе?

Язык покрыт в первые дни белым налетом, потом приобретает ярко-малиновую окраску, что усиливает сходство псевдотуберкулеза со скарлатиной. При желтушной форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит, кожа, слизистые и белки глаз приобретают желтый оттенок.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Псевдотуберкулез может проявляться в виде болей в животе, диареи, лихорадки и общей слабости. Если вы заметили у себя или у ребенка подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на псевдотуберкулез важно обратиться к специалисту для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения. Самостоятельное применение антибиотиков может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной и безопасностью продуктов питания. Псевдотуберкулез часто передается через contaminated food, поэтому важно тщательно мыть овощи и фрукты, а также избегать употребления сырого молока и непроверенных продуктов.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские осмотры. Особенно это касается детей, так как ранняя диагностика и лечение псевдотуберкулеза могут предотвратить серьезные осложнения и ускорить выздоровление.