Трансфузионные реакции

Эти реакции бывают иммунными и неиммунными.

Анафилактические и аллергические реакции

Обычно это реакции на трансфузию плазмы, тромбоцитов и эритроцитной массы, основной которых является опосредованное IgE высвобождение гистамина. Лёгкие реакции встречаются сравнительно часто. Они характеризуются эритематозной или папулёзной сыпью, волдырями, зудом и повышением температуры. Для лечения таких реакций достаточно прекратить трансфузию и назначить антигистаминные средства (например, хлоропирамин, 10 мг в/в).

Анафилаксия характеризуется гипотонией, бронхоспазмом и ангионевротическим отёком (отёком Квинке). Это редкая, но тяжёлая реакция на трансфузию.

• Немедленно прекратите трансфузию и отсоедините инфузионную линию, не «выходя» из вены.

• При необходимости примите меры по элементарному поддержанию жизни (реанимационные мероприятия).

• Для купирования бронхоспазма и отёка Квинке используйте адреналин (1 мл 0,01% раствора в/в), хлоропирамин (10 мг в/в) и гидрокортизон (100 мг в/в).

Врачи-кардиологи подчеркивают важность информирования пациентов о заболеваниях сердца и сосудов. Они отмечают, что доступ к качественной информации может существенно повлиять на профилактику и раннюю диагностику сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты рекомендуют использовать специализированные сайты, которые предлагают актуальные данные о симптомах, методах лечения и профилактических мерах. Врачи также акцентируют внимание на том, что такие ресурсы должны быть основаны на научных исследованиях и рекомендациях профессиональных ассоциаций. Это поможет пациентам лучше понимать свое состояние и принимать осознанные решения о здоровье. Кроме того, кардиологи советуют не забывать о необходимости консультации с врачом при наличии тревожных симптомов, так как интернет не заменит профессиональную медицинскую помощь.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Негемолитическая фебрильная реакция

Эти довольно частые и, как правило, лёгкие реакции вызываются антителами реципиента на донорские HLA-антигены и лейкоцитарные специфические антигены на лейкоцитах и тромбоцитах. Высвобождение цитокинов приводит к лёгкой лихорадке, обычно через час после начала инфузии. Для уменьшения гипертермии следует использовать антипиретики, например, парацетамол 1 г внутрь. Антигистаминные препараты в этом случае неэффективны. Для тяжёлых реакций характерна высокая лихорадка, озноб, тошнота и рвота. Тяжесть симптомов пропорциональна количеству лейкоцитов в перелитом препарате крови и скорости трансфузии. Профилактикой таких реакций служит переливание отмытой эритроцитной массы, обеднённой лейкоцитами.

Острая гемолитическая реакция

Наиболее частой причиной такого осложнения является несовместимость по АВО-группе, возникшая в результате ошибок в ведении документации, ошибок у кровати больного, при заборе образцов или ошибок лабораторной диагностики. Реакция может также вызываться несовместимостью по другим антигенным системам (Даффи/Кидд). Донорские эритроциты, несущие эритроцитарные антигены А и/или В, связываются в антителами анти-А и анти-В, что вызывает образование комплемента – комплекса, разрушающего мембраны клеток, и немедленный гемолиз. Цитокины и хемокины – это вещества, которые опосредуют симпатический воспалительный ответ, характеризующийся внезапной гипотензией, тахикардией, пирексией, нарушением дыхания, одышкой и болью в пояснице. В результате гемолиза развиваются гипербилирубинемия, анемия и гемоглобинурия.

• Немедленно прекратите введение препарата и проведите элементарные мероприятия по сохранению жизни (при необходимости – реанимационные мероприятия).

• Сохраните гемокон и инфузионную систему для анализа, уведомьте о случившемся службу заготовки крови.

• Вводите кристаллоидные растворы, а затем – маннитол, чтобы поддержать и усилить диурез. 

• Может понадобиться гемодиализ.

Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящей находкой. Он предоставляет доступ к актуальной информации о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно в наше время, когда здоровье становится приоритетом. Люди ценят простоту навигации и понятный язык статей, что позволяет легко разобраться в сложных медицинских терминах.

Кроме того, на сайте можно найти полезные советы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, что помогает многим изменить образ жизни к лучшему. Пользователи также отмечают, что разделы с вопросами и ответами позволяют получить квалифицированные рекомендации от специалистов. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник информации, который помогает людям заботиться о своем здоровье и принимать обоснованные решения.

Витамины для сердца и сосудов

Отсроченная внесосудистая гемолитическая реакция

Несмотря на отрицательную реакцию на антитела перед переливанием крови (т.е. отрицательную пробу на совместимость), у некоторых пациентов развивается относительное быстрое разрушение перелитых эритроцитов (через 7-10 дней после трансфузии). Это реакция опосредована антителами, обычно антителами к резус Е, антителами систем Келл, Даффи и Кидд, которые присутствуют в крови пациента в количествах, не определяемых клинически. После экспозиции к циркулирующему антигену происходит образование большого количества этих антител. Гемолиз, развивающийся в этом случае, внесосудистый, поэтому гемоглобинемия и гемоглобинурия не характерны: наблюдается неожиданное снижение гематокрита через несколько дней после трансфузии, гипербилирубинемия и положительная реакция Кумбса.

Связанное с трансфузией острое поражение лёгких

Это некардиогенный отёк лёгких, развивающийся обычно через 6 часов после трансфузии. Он опосредован антителами реципиента к донорским HLA-антигенам. Активированные лейкоциты реципиента мигрируют в лёгкие и высвобождают протеолитические ферменты, вызывающие локализованный синдром капиллярной утечки и отёк лёгких.

Болезни сердца и сосудов. Причины возникновения

Инфекция

Бактериальная

При хранении крови может развиться её бактериальная контаминация. Наибольший риск такого осложнения связан с переливанием тромбоцитов, которые хранятся при комнатной температуре. Наиболее часто происходит заражение Staphylococcus sp., Enterobacter, Yersinia и Pseudomonas sp. Контаминацию препарата крови определить сложно. После трансфузии у пациента развивается гипертермия > 40°C и гипотензия. Это может наблюдаться как во время трансфузии, так и через несколько часов после её завершения. В отличие от фебрильных реакций, это осложнение характеризуется злокачественным течением. 

Тактика действий

• Восполнение объёма

• Посев крови пациента и препарата крови из гемокона и системы для трансфузии.

• Эмпирическое применение антибиотиков широкого спектра.

Небактериальная

Препараты крови проверяются на гепатит B (HbsAg, анти-HBc), гепатит C (анти-HCV), ВИЧ (анти-ВИЧ-1/2, антиген р24 ВИЧ-1), ВТЛЧ (анти-ВТЛ-1/2) и сифилис. ВИЧ может передаваться инфицированным, но серонегативным донором, что наблюдается в течение 15 дней после инфицирования. «Окно» для вирусного гепатита С составляет 20 дней. В популяции доноров широко распространена инфицированность ЦМВ (40-60%), поэтому пациентам с иммунодефицитом следует переливать лейкодеплецированную эрмассу или эрмассу от ЦМВ-отрицательного донора. При переливании крови может передаваться малярия и болезнь Крейцфельдта-Якобса.

Синдром массивных трансфузий

Массивной трансфузией считается переливание одного ОЦК пациента за 24 часа. Кровь при 4°C храниться в течение 4 недель. При хранении эрмасса претерпевает определённые изменения: развивается истощение АТФ и 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, выход калия из эритроцитов. Известными осложнениями массивных трансфузий является ↓Ca⁺²  (цитрат, использующийся для консервации крови, связывает ионы кальция), ↑K⁺, гипотермия (если не проводилось согревание крови) и дилюционная коагулопатия.
 

• Используйте грелки для инфузионных растворов

• Тщательно контролируйте центральную гемодинамику и дыхательную функции

• После переливания 4-5 единиц эрмассы введите CaCl₂ в/в медленно (10 мл 10% раствора): глюконат кальция содержит на треть меньше ионизированного кальция

• Проверьте уровень тромбоцитов, АЧТВ и уровень фибриногена: при необходимости восполните дефицит

• Регулярно проверяйте уровень калия 

Перегрузка объёмом

Характеризуется гипотензией, высокими давлениями наполнения и нарушением газообмена.

Прекратите трансфузию.

Лечение

Оксигенотерапия и петлевые диуретики (40 мг фуросемида в/в).

Вопрос-ответ

Какая самая точная диагностика сердца?

Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.

Как понять, что сердце в опасности?

Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.

Как распознать первые признаки проблем с сердцем?

Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боль или дискомфорт в груди, усталость, учащенное сердцебиение, отеки в ногах или лодыжках, а также головокружение или обмороки. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Как себя чувствует человек с проблемами сердца?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая кардиограмму и анализы на уровень холестерина. Это поможет выявить возможные проблемы с сердцем на ранних стадиях и предотвратить серьезные заболевания.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Ограничьте потребление насыщенных жиров, соли и сахара, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью методов релаксации, таких как медитация, глубокое дыхание или занятия хобби. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.