Антиаритмические препараты

Содержание:

Калия хлорид

Магния сульфат

Кальция хлорид

Амиодарон

Дигоксин

Лидокаин

Врачи-кардиологи отмечают, что сайт, посвященный заболеваниям сердца и сосудов, является важным ресурсом для пациентов и медицинских специалистов. Он предоставляет актуальную информацию о различных сердечно-сосудистых заболеваниях, их симптомах, методах диагностики и лечения. Специалисты подчеркивают, что доступ к качественным материалам помогает повысить осведомленность населения о рисках и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, такие ресурсы способствуют раннему выявлению проблем и улучшению взаимодействия между врачами и пациентами. Врачи также рекомендуют использовать сайт как дополнение к консультациям, а не как замену профессиональной медицинской помощи.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Калия хлорид

Калий свободно проникает через мембрану кардиомиоцита. Мембранный потенциал покоя в основном обеспечивается высокой концентрацией ионов калия внутри кадиомиоцитов (140 ммоль/л) и низкой концентрацией этих ионов во внеклеточной жидкости (4 ммоль/л).

Скорость введения

10-20 ммоль/ч.

Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предлагает доступную и понятную информацию о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно для людей, сталкивающихся с этими проблемами. Читатели ценят разнообразие статей, охватывающих как общие сведения о кардиологических заболеваниях, так и советы по профилактике и лечению.

Кроме того, на сайте можно найти полезные рекомендации по образу жизни, включая диету и физическую активность, что помогает людям лучше заботиться о своем здоровье. Пользователи также отмечают удобный интерфейс и возможность задать вопросы специалистам, что делает ресурс еще более ценным. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник информации, который помогает людям лучше понимать свое состояние и принимать обоснованные решения о здоровье.

Витамины для сердца и сосудов

Действие

Гиперкалиемия снижает мембранный потенциал покоя и интенсивность потенциала действия. При высоких концентрациях калия (> 6,0 ммоль/л) развивается АВ-блокада, отмечается снижение силы сокращения сердца. При концентрациях калия > 10 ммоль/л сердце останавливается в диастоле. Гипокалиемия повышает потенциал покоя, что приводит к повышению возбудимости и склонности к развитию тахиаритмий, например, мерцательной аритмии.

Фармакодинамика

Ежедневно в клубочках почки отфильтровывается примерно 800 ммоль K⁺. Большая часть калия реабсорбируется в проксимальных канальцах и в петле Генле.

Болезни сердца и сосудов. Причины возникновения

Показания

Поддержание уровня K⁺ в сыворотке в послеоперационном периоде на уровне 4,5-5,0 ммоль/л.

Клиническое применение

10-20 ммоль раствора калия хлорида (т.е. 10-20 мл 7,5% раствора) можно ввести в центральную вену в течение 30-60 минут. В периферическую вену калий следует вводить в разведении (концентрированный раствор вызывает флебит): 40 ммоль в 1 л 5% глюкозы в течение 8 часов.
 

• При слишком быстром введении могут развиться аритмии.

• При эндогенной компенсации гипокалиемии развивается метаболический алкалоз. Дыхательный и метаболический алкалоз обостряют ишемию.

• Пациентам с нарушением функций почек калий следует вводить с осторожностью, поскольку у них может быстро развиться гиперкалиемия.

Магния сульфат

Нормальный уровень Mg в сыворотке составляет 1,0 ммоль/л. Магний обеспечивает электрическую стабильность кардиомиоцитов, влияя на транспорт ионов через клеточную мембрану.

Суточная доза

2,5-5 г.

Аритмии, связанные с истощением запасов магния, могут быть минимизированы дополнительным введением этого иона.

Выводится через почки.

Магний можно назначать эмпирически для лечения и профилактики аритмий у кардиохирургических пациентов, поскольку у них часто отмечается истощение запасов магния.

2,5-5 г MgS0₄ (т.е. 10-20 мл 25% раствора) в 50 мл 5% глюкозы можно вводить внутривенно медленно (желательно в центральную вену) (в течение 20 минут). 1-2 г MgCl₂ можно назначать внутрь.

• В сыворотке содержится менее 1% всего запаса магния в организме. Внутриклеточное содержание магния плохо коррелирует с концентрацией магния в сыворотке.

Кальция хлорид

Кальций – это неорганическое вещество, активен в виде ионов Ca²⁺.

Доза

250-1000 мг в/в.

Кальций играет важную роль в сопряжении возбуждения и сокращения. Он обладает положительным инотропным действием и купирует депрессию миокарда.

Кальций входит в состав костей. Связывается с белком, гепарином и цитратом.

Гипокальциемия, гиперкалиемия, массивные переливания крови (см. Трансфузионные реакции), снижение сократимости миокарда при приеме блокаторов кальциевых каналов, протамина и при остановке сердца.

Кальция хлорид лучше вводить в центральную вену. Введение в периферическую вену может вызвать ее склерозирование.

• Кальций может вызвать тяжелую брадикардию или полную блокаду сердца.

Амиодарон

Амиодарон – это иодированный бензофуран.

Дозировки

Болюс: 300 мг; доза насыщения: 1200-600 мг/сут до 10 г; поддерживающая доза 200 мг в сутки.

Увеличивает рефрактерный период всех камер сердца: предсердий, желудочков, проводящей системы. Подавляет автоматизм синусового узла. Является неконкурентным антагонистом α и β-адренорецепторов, обладает вазодилятирующими свойствами.

Период полувыведения – 20-100 суток. 

Элиминация осуществляется печенью.

Высокая растворимость в липидах обусловливает накопление препарата в тканях.

МА, желудочковые и наджелудочковые тахикардии.

Внутривенная нагрузочная доза: 300 мг в 50 мл 5% глюкозы в течение 1 часа, затем 900 мг в течение последующих 23 часов, в последующие дни – снижение дозы до 600 мг в сутки (на 1 неделю), после этого – 400 мг в сутки (1 неделю). Пероральная нагрузочная доза: 400 мг четыре раза в день в первые сутки, затем 200 мг четыре раза в день на 1 неделю, после этого – 200 мг два раза в день (1 неделю). Поддерживающая доза – 200 мг в сутки. Если у пациента восстанавливается синусовый ритм, то через 4-6 недель амиодарон следует отменить, чтобы снизить риск токсичных эффектов.

• При приеме амиодарона может отмечаться обострение аритмий, в т.ч. по типу «пируэт».

• Амиодарон обладает отрицательным инотропным эффектом. Избегайте его применения у пациентов низкой функций ЛЖ.

• Амиодарон может вызывать гепатит, фиброз легких, гипотиреоидизм или гипертиреоидизм, неврологические и желудочно-кишечные осложнения. Необходимо регулярно контролировать состояние печени, легких и функцию щитовидной железы.

• Амиодарон потенцирует эффекты варфарина, дигоксина и дилтиазема.

Дигоксин

Сердечный гликозид, получаемый из наперстянки.

Поддерживающая доза

125 – 250 мкг в сутки.

Дигоксин подавляет Na/K-АТФ-азу и повышает внутриклеточное содержание Ca²⁺. Увеличивает высвобождение Ca²⁺ из эндоплазматической сети, что приводит к возрастанию силы сокращения. Возрастает автоматизм сокращений желудочков, однако замедляется атриовентрикулярное проведение.

Начало действия через 30 минут. Период полувыведения – 1,7 дней. Выводится через почки.

Мерцательная аритмия и наджелудочковые тахикардии у пациентов без ИМ со сниженной ФВ для контроля ЧСС.

У взрослых нагрузочная доза достигает 1250 мкг, вводится в/в за 24 часа с постепенным увеличением разовых доз на 125-250 мкг. Поддерживающая доза титруется по уровню препарата в сыворотке: 1-2,0 нмоль/л через 6-8 часов после приема дозы препарата.

• Дигоксин замедляет ЧСС, но не приводит к кардиоверсии. Его положительный инотропный эффект особенно полезен при низкой функции ЛЖ.

• Токсичность дигоксина проявляется нарушениями ритма: быстрая МА, ЖТ и ФЖ, АВ-блокада, а также желудочно-кишечными симптомами и симптомами со стороны ЦНС.

• Токсичность дигоксина обостряется при ↓ Mg²⁺, ↑ Ca²⁺ и ↓ K⁺, при алкалозе и ацидозе, почечной недостаточности и гипотиреоидизме. При всех этих состояниях могут развиться признаки токсичности дигоксина, несмотря на низкий уровень препарата в плазме. Лечение: коррекция электролитных расстройств. Антидот – дигибинд (дигоксин-специфический Fab-фрагмент; ампула содержит 38 мг в 4 мл воды; связывает примерно 500 мкг дигоксина).

Лидокаин

Местный анестетик из группы третичных аминов, блокирует Na⁺-каналы.

В/в болюсно 1,5-1 мг/кг, поддерживающая доза 1-4 мг/мин.

Снижает автоматизм желудочков. Лидокаин может перевести быстрый желудочковый ритм в асистолию.

Длительность действия – 15-30 минут. Печеночный метаболизм.

Желудочковые аритмии. Не влияет на предсердия.

Передозировка приводит к потере сознания и судорогам, угнетению дыхания, но в терапевтическом диапазоне препарат достаточно безопасен.

Вопрос-ответ

Какое давление говорит о проблемах с сердцем?

Выделю основные, с которыми необходимо обратиться к кардиологу: боль в сердце, одышка в покое или при нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца, обмороки без явной причины, повышенное давление, а именно более 140/90 мм рт.

Какая самая точная диагностика сердца?

Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.

Как понять, что сердце в опасности?

На самом деле симптомов, говорящих о проблемах с сердцем, очень много. Выделю семь, с которыми необходимо обратиться к кардиологу: боль в сердце, одышка в покое или при нагрузке, ощущение перебоев, «кувырков», «замирания» сердца, обмороки без явной причины, повышенное давление, а именно более 140/90 мм.

Как распознать первые признаки проблем с сердцем?

Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боль или дискомфорт в груди, усталость, учащенное сердцебиение, отеки в ногах или лодыжках, а также головокружение или обмороки. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно периодически проверять состояние сердца и сосудов, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, могут значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение или другие необычные ощущения, не откладывайте визит к врачу. Быстрая реакция может спасти жизнь.

СОВЕТ №4

Изучайте информацию о сердечно-сосудистых заболеваниях. Понимание факторов риска и методов профилактики поможет вам лучше заботиться о своем здоровье и принимать обоснованные решения.