Сердечная недостаточность (ESC) 2012

В руководстве суммирована и оценена вся доказательная база на время написания документа, по конкретному вопросу с целью помочь практикующим врачам в выборе лучшей стратегии лечения в каждом индивидуальном случае, по данному состоянию, принимая во внимание влияние на исход, а также соотношение риска/пользы определенных диагностических или терапевтических методов.

Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточностью (ESC) 2012

Перевод рекомендаций осуществлен участниками секции молодых кардиологов Российского кардиологического общества (РКО).
Переводчики: Хохлова Н.В., Катеренчук А.И., Медведева Е.А., Бердников С.В., Башкирева А.Л., Стародубцева И.А., Любимцева Т.А., Малышева А.М.
Куратор перевода: председатель секции Концевая А. В.
Научное редактирование перевода выполнено заведующим кафедрой кардиологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета, доктором медицинских наук, профессором Лопатиным Ю.М.
 

Врачи-кардиологи отмечают, что сайт, посвященный заболеваниям сердца и сосудов, является важным ресурсом для пациентов и специалистов. Он предоставляет актуальную информацию о различных сердечно-сосудистых заболеваниях, методах диагностики и лечения, а также профилактических мерах. Врачи подчеркивают, что доступ к качественным материалам помогает людям лучше понимать свое состояние и принимать осознанные решения о здоровье. Кроме того, такие платформы способствуют повышению осведомленности о факторах риска и важности регулярных обследований. Специалисты уверены, что информированность населения может значительно снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

1. Предисловие

2. Введение

Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предоставляет доступ к актуальной информации о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно в наше время, когда здоровье становится приоритетом. Люди ценят простоту навигации и понятный язык, на котором изложены материалы. Отзывы подчеркивают, что сайт помогает не только разобраться в симптомах и методах лечения, но и предлагает полезные советы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Многие отмечают, что благодаря этому ресурсу они стали более осведомленными о своем здоровье и смогли вовремя обратиться к врачу. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник информации, который помогает людям заботиться о своем сердце.

Витамины для сердца и сосудов

3. Определение и диагноз 

3.1. Определение сердечной недостаточности
3.2. Определения фракции выброса левого желудочка 
3.3. Определения динамики сердечной недостаточности
3.4. Определения частоты симптомов сердечной недостаточности
3.5. Эпидемиология, этиология, патофизиология и естественная динамика заболевания 
3.6. Диагностика сердечной недостаточности
 

3.6.1. Симптомы и признаки 
3.6.2. Общая диагностика у пациентов с подозрением на сердечную недостаточность
3.6.3. Обязательные исходные исследования: эхокардиография, электрокардиограмма и лабораторные тесты.
3.6.4. Натрийуретический пептид
3.6.5. Рентгенография органов грудной клетки
3.6.6. Рутинные лабораторные исследования
3.6.7. Алгоритм диагностики сердечной недостаточности.
 

4. Значение методов визуализации сердца для оценки пациентов с предполагаемой или подтвержденной сердечной недостаточностью

4.1. Эхокардиография.
4.1.1. Оценка систолической дисфункции левого желудочка
4.1.2. Оценка диастолической дисфункции левого желудочка.
4.2. Чреспищеводная эхокардиография
4.3. Стресс-эхокардиография.
4.4. Магнитно-резонансная томография.
4.5. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография и радионуклидная вентрикулография.
4.6. Позитронно-эмиссионная томография.
4.7. Коронарная ангиография.
4.8. Компьютерная томография.
 

Болезни сердца и сосудов. Причины возникновения

5. Другие исследования

5.1. Катетеризация сердца и эндомиокардиальная биопсия.
5.2. Нагрузочные тесты
5.3. Генетические исследования.
5.4. Амбулаторный ЭКГ-мониторинг
 

6. Прогноз

7. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (систолической сердечной недостаточности)

7.1. Задачи лечения сердечной недостаточности
7.2. Рекомендованное лечение пациентам с систолической сердечной недостаточностью
 

7.2.1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бета-адреноблокаторы.
7.2.2. Атагонисты рецепторов минералкортикоидов/альдостерона.
7.2.3. Другие препараты, рекомендованные в отдельной когорте пациентов с систолической сердечной недостаточ
7.2.4. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов
7.2.5. Ивабрадин.
7.2.6. Дигоксин и другие сердечные гликозиды
7.2.7. Комбинация гидралазина и изосорбида динитрата.
7.2.8. Омега-3 полиненасыщенные кислоты
 

7.3. Препараты, не рекомендованные к применению (с недоказанной эффективностью)
 

7.3.1. Ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзима А редуктазы (статины).
7.3.2. Ингибиторы ренина
7.3.3. Пероральные антикоагулянты.
 

7.4. Препараты, не рекомендованные для применения (возможное причинение вреда)
7.5. Диуретики
 

8. Фармакологическое лечение сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (диастолической сердечной недостаточности)

9. Электрофизиологические методы лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (систолической сердечной недостаточностью).

9.1. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
 

9.1.1. Вторичная профилактика внезапной сердечной смерти.
9.1.2. Первичная профилактика внезапной сердечной смерти.
 

9.2. Сердечная ресинхронизирующая терапия
 

9.2.1. Рекомендации к проведению ресинхронизирующей терапии при наличии достоверных показаний
9.2.2. Рекомендации к проведению сердечной ресинхронизирующей терапии при отсутствии достоверных показан
 

10. Аритмии, брадикардия и атриовентрикулярная блокада у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной и сохраненной фракцией выброса

10.1. Фибрилляция предсердий.
 

10.1.1. Контроль ЧСС
10.1.2. Контроль ритма.
10.1.3. Профилактика тромбоэмболии.
 

10.2. Желудочковые нарушения ритма.
10.3. Симптоматическая брадикардия и атриовентрикулярная блокада
 

11. Значимость и тактика лечения сопутствующих заболеваний при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса и сохраненной фракцией выброса

11.1. Сердечная недостаточность и сопутствующие заболевания
11.2. Анемия
11.3. Стенокардия.
11.4. Астма: см. хроническая обструктивная болезнь легких
11.5. Кахексия
11.6. Злокачественные новообразования.
11.7. Хроническая обструктивная болезнь легких.
11.8. Депрессия.
11.9. Сахарный диабет.
11.10. Эректильная дисфункция
11.11. Подагра
11.12. Гиперлипидемия
11.13. Артериальная гипертензия
11.14. Железодефицитные состояния
11.15. Почечная недостаточность и кардиоренальный синдром.
11.16. Ожирение
11.17. Обструкция предстательной железы.
11.18. Почечная недостаточность.
11.19. Расстройство сна и нарушение дыхания во сне
 

12. Острая сердечная недостаточность

12.1. Первичная оценка и наблюдение пациентов.
12.2. Лечение острой сердечной недостаточности.
 

12.2.1. Фармакологическая терапия
12.2.1.1. Неотложная помощь
12.2.1.2. После стабилизации
 
12.2.2. Немедикаментозная/бесприборная терапия
12.2.2.1. Вентиляция
12.2.2.2. Искусственное кровообращение.
12.2.2.3. Ультрафильтрация
 

12.3. Инвазивное наблюдение
 

12.3.1. Внутриартериальный катетер.
12.3.2. Катетеризация легочной артерии
 

12.4. Наблюдение после стабилизации.
12.5. Другие исследования в стационаре.
12.6. Подготовка к выписке
12.7. Особые группы пациентов.
 

12.7.1. Пациенты с сопутствующим острым коронарным синдромом
12.7.2. Изолированная правожелудочковая недостаточность
12.7.3. Острая сердечная недостаточность и кардиоренальный синдром
12.7.4. Периоперационная острая сердечная недостаточность.
12.7.5. Околородовая кардиомиопатия.
12.7.6. Врожденные заболевания сердца у взрослых
 

13. Коронарная реваскуляризация и хирургические вмешательства, включая клапанную хирургию, вспомогательные устройства для желудочков и трансплантации

13.1. Коронарная реваскуляризация.
13.2. Реконструкция желудочков
13.3. Клапанная хирургия
13.3.1. Стеноз аорты.
13.3.2. Аортальная регургитация.
13.3.3. Митральная регургитация
13.4. Трансплантация сердца.
13.5. Механическая поддержка кровообращения
 

13.5.1. Терминальная сердечная недостаточность
13.5.2. Острая сердечная недостаточность
 

14. Цельная тактика ведения, включая физическую подготовку, многопрофильную программу ведения, наблюдение и паллиативную помощь

14.1. Физическая нагрузка.
14.2.Организация помощи и многопрофильная программа наблюдения.
14.3. Динамика изменений натрийуретического пептида.
14.4. Удаленный мониторинг (использование имплантируемого устройства).
14.5. Удаленный мониторинг (без использования имплантируемого устройства)
14.6. Организованная служба поддержки по телефону.
14.7. Паллиативный/ поддерживающий/ уход за пожилыми и неизлечимо больными людьми
 

15. Пробелы в доказательной базе

15.1. Диагноз.
15.2. Сопутствующие заболевания.
15.3. Нефармакологическая, неинтервенционная терапия
15.4. Медикаментозная терапия.
15.5. Устройства.
15.6. Острая сердечная недостаточность.
15.7. Паллиативный уход за пожилыми и неизлечимо больными людьми.

Скачать Сердечная недостаточность (ESC, 2012) pdf, 2,9 Мб  

Вопрос-ответ

Какая самая точная диагностика сердца?

Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.

Как понять, что сердце в опасности?

Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.

Как распознать первые признаки проблем с сердцем?

Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боль или дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, а также отеки в ногах или лодыжках. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Как себя чувствует человек с проблемами сердца?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая кардиограмму и анализы на уровень холестерина. Это поможет выявить потенциальные проблемы с сердцем на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара, чтобы поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью не менее 150 минут в неделю. Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание или велосипед, способствуют укреплению сердца и улучшению общего состояния здоровья.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом с помощью медитации, йоги или других методов релаксации. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.