Разрыв барабанной перепонки: симптомы, лечение и последствия

В настоящее время в ЛОР-практике разрывы барабанной перепонки (тимпанической мембраны) диагностируются достаточно часто. Среди пострадавших – как взрослые, так и дети. Существует целый ряд факторов, приводящих к повреждению, причем, некоторые из них никоим образом не зависят от самого пациента. Данный вид травмы становится причиной резкого снижения слуха.

Обратите внимание:

Причины патологии

К основным причинам разрыва мембраны относятся:

• местный воспалительный процесс;
• воздействие давления (баротравма);
• сильный шум;
• механическая травма (в т. ч. в ходе проведения гигиенических процедур);
• попадание инородных тел в слуховой проход;
• термическое воздействие;
• химическое повреждение;
• травма черепа (ЧМТ, сопровождающаяся нарушением целостности височной кости).

Многие пациенты не спешат к ЛОР-врачу, заметив первые признаки отита (воспаления среднего уха), а занимаются самолечением, используя сомнительные «народные рецепты». Кода развивается нагноение, то гнойный экссудат скапливается и давит на перепонку. Если проблема своевременно не устранена, то значительный объем патологического отделяемого вполне может привести к разрыву мембраны. Кроме того, мембрана способна подвергаться постепенному гнойному расплавлению.

Значительный перепад давления наблюдается при быстром погружении в воду, чихании с зажатым носом, а также в самолете на первых секундах набора высоты. Большую опасность для барабанной перепонки представляют резкий интенсивный шум и произошедший рядом взрыв – в таких случаях на мембрану одновременно воздействуют и сильный поток воздуха, и разница в давлении. Дайверы (ныряльщики) при быстром подъеме с глубины часто страдают от повреждений тимпанической мембраны (т. н. «обратный разрыв»). Это один из симптомов кессонной болезни, сопровождающийся появлением крови из ушей.

Частой причиной перфорации или разрыва перепонки становится самостоятельно нанесенная пациентом травма в ходе чистки ушного прохода неподходящими предметами – спицами, зубочистками, булавками и т. д. Часто параллельно повреждается слизистая оболочка среднего уха, что приводит к вторичным бактериальным осложнениям вследствие инфицирования.

Обратите внимание:

На безобидном предмете гигиены (ватной палочке) может случайно оказаться небольшое твердое инородное тело с острыми краями. При вращательных движениях мембрана нередко травмируется.

Важно:

Разрыв перепонки вследствие термического воздействия возможен у лиц, работающих в горячих цехах (например – на металлургических предприятиях).

Повреждение тимпанической мембраны нередко диагностируется при тяжелых ЧМТ, сопряженных с переломом височной кости.

К травме могут привести удар по ушной раковине открытой ладонью или даже поцелуй в ухо.

Врачи отмечают, что разрыв барабанной перепонки может проявляться различными симптомами, включая резкую боль в ухе, снижение слуха и выделения из слухового прохода. Часто пациенты жалуются на шум в ушах и головокружение. Лечение зависит от степени повреждения: в большинстве случаев разрыв заживает самостоятельно, однако в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям, таким как хронические инфекции уха или стойкое снижение слуха. Врачи подчеркивают, что профилактика, включая защиту ушей от травм и инфекций, играет ключевую роль в предотвращении разрывов барабанной перепонки.

Разрыв барабанной перепонки. Что делать.

Симптомы разрыва барабанной перепонки

Ведущие симптомы разрыва:

• интенсивная боль;
• заметное нарушение остроты слухового восприятия;
• ощущение шума в ушах;
• чувство «заложенности» в поврежденном ухе.

В момент травмы пациент ощущает сильнейшую боль. Интенсивность болевого синдрома настолько велика, что у человека может потемнеть в глазах, и даже развиться кратковременное обморочное состояние.

Боль постепенно уменьшается, но развиваются прочие клинические признаки, однозначно свидетельствующие о повреждении мембраны. Пострадавший отчетливо ощущает, что стал слышать значительно хуже, чем до момента травмы. Параллельно нарастает шум в ушах, причем, этот процесс контролировать совершенно невозможно.

Важно:

Проблемы со стороны вестибулярного аппарата (например, неустойчивость в вертикальном положении или шаткость походки) отмечаются, если затронуты слуховые косточки.

Если причиной нарушения целостности барабанной перепонки стал взрыв, произошедший неподалеку, то травма в большинстве случаев сопровождается кровотечением из одного или обоих ушей. Оно однозначно говорит о серьезном повреждении тканей (в том числе – кровеносных сосудов).

Возможные последствия разрыва барабанной перепонки

В числе осложнений разрыва барабанной перепонки – инфекционное воспаление внутреннего уха, оставшегося без естественного барьера на пути патогенной микрофлоры. К инфекционным осложнениям относятся:

• лабиринтит;
• отит;
• неврит слухового нерва.

Воспалительный процесс, затрагивающий ткани внутреннего уха (лабиринтит) сопровождается тошнотой, рвотой и ярко выраженным головокружением. Поражение слухового нерва проявляется интенсивным болевым синдромом.

Если своевременно не принять все возможные меры по ликвидации инфекционного процесса, он распространяется на ткани головного мозга и ведет к развитию менингита или энцефалита, а это уже представляет серьезную угрозу для жизни пострадавшего.

При значительных повреждениях, когда в ряде случаев требуется даже хирургическое вмешательство, существует риск, что острота слухового восприятия в поврежденном ухе уже не восстановится на 100%.

Разрыв барабанной перепонки — это серьезная травма, о которой многие люди имеют свои мнения и переживания. Симптомы, как правило, включают резкую боль в ухе, потерю слуха, шум в ушах и выделения из уха. Некоторые отмечают, что после травмы чувствуют дискомфорт и давление в ушах. Лечение может варьироваться от консервативного подхода, включающего покой и антибиотики, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Многие пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, чтобы избежать осложнений, таких как хронические инфекции или ухудшение слуха. Последствия разрыва могут быть различными: от полного восстановления до постоянных проблем со слухом. Люди советуют не игнорировать симптомы и следовать рекомендациям специалистов для минимизации рисков.

Не затягивается барабанная перепонка. Почему так происходит?

Диагностика

Если у вас появились признаки, позволяющие заподозрить нарушение целостности барабанной перепонки, следует незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт или к специалисту-отоларингологу в районную поликлинику.

Общий осмотр, пальпация и опрос пациента обычно не позволяют объективно оценить тяжесть травмы. Пострадавший может находиться в шоковом состоянии, что существенно затрудняет сбор анамнеза.

Для проведения внутреннего осмотра применяется специальный медицинский инструментарий — отоскоп. С его помощью выявляется степень повреждений перепонки и наличие гноя в зоне повреждения. Параллельно проводится аудиометрия – тесты для установления степени снижения слуха с поврежденной стороны.

Для последующих лабораторных исследований проводится забор вытекающей из уха жидкости. Ее анализ необходим для выявления возможного присутствия патогенной микрофлоры, способной вызвать дальнейшие осложнения.

Потребуются также тесты для установления наличия вестибулярных нарушений.

При ЧМТ обязательно осуществляется рентгенологическое обследование с целью выявления переломов костей черепа (в частности – височной).

Только комплексное обследование дает возможность верифицировать диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение при разрыве барабанной перепонки

В зависимости от характера и силы повреждения, а также от наличия осложнений применяется консервативная (медикаментозная) терапия или оперативное вмешательство.

Острая перфорация барабанной перепонки. ЛОР. Травма барабанной перепонки

Консервативная терапия

В большинстве случаев поврежденная барабанная перепонка способна восстановиться самостоятельно. При небольшой площади разрыва регенерация протекает довольно быстро. Пациенту настоятельно рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим, и ни в коем случае не прибегать ни к каким самостоятельным манипуляциям со слуховыми проходами.

На незначительный разрыв ЛОР-врач накладывает стерильную бумажную повязку-заплатку. Ее замена проводится раз в 3-4 дня. В большинстве случаев требуется от 3 до 5 процедур (перевязок). Основная задача такого консервативного лечения – предупреждение инфицирования и ускорение репаративных процессов.

Если в ходе первичного визуального осмотра в ухе обнаружено загрязнение или кровяные сгустки, они удаляются стерильным ватным тампоном. Затем пораженная область промывается антисептиком (обычно – раствором медицинского спирта). Нередко требуется прижигание препаратами хромовой кислоты и нитрата серебра. В слуховой проход они не заливаются – проводится только осторожная наружная обработка. По окончании манипуляций в слуховой проход вставляется тугой тампон из стерильной ваты (он также подлежит периодической замене).

Для профилактики инфекционных осложнений отоларинголог назначит специальные ушные капли, в состав которых входит антибактериальный компонент (антибиотик) и противовоспалительный препарат.

Эффективные капли:

• Софрадекс (активное вещество – антибиотик неомицин);
• Кандибиотик (комплексный препарат против грибков и бактерий);
• Отинум (противовоспалительное средство);
• Нормакс;
• Отипакс (в состав входит анестетик лидокаин и стероид для купирования воспаления);
• Отофа (содержит антибиотик широкого спектра действия);
• Амоксициллин.

Хирургическое вмешательство

Показанием к операции являются большая площадь разрыва тимпанической мембраны или неэффективность фармакотерапии.

Хирургическое вмешательство (мирингопластика) осуществляется исключительно под наркозом. Даже пациент с очень высоким болевым порогом не может терпеть боль, сохраняющуюся даже при очень качественной местной анестезии.

В ходе операции за ухом выполняется небольшой разрез, откуда берут аутоплант – фрагмент собственной ткани для замещения дефекта. Лоскут фиксируется к поврежденной перепонке посредством эндоскопического инструмента. Для наложения швов применяется материал, который со временем подвергается биодеградации, т. е. самостоятельно рассасывается (примерно за 2 недели). После окончания манипуляций слуховой проход тампонируется турундой с раствором антибиотика.

В послеоперационном периоде больному запрещается глубоко вдыхать и выдыхать через нос во избежание смещения аутопланта.

Чтобы ускорить процесс восстановления тканей, целесообразно потреблять больше аскорбиновой кислоты. Витамина С много в цитрусовых и отварах боярышника и шиповника.

Прогноз и профилактика

Если разрыв барабанной перепонки вовремя диагностирован, а лечение проведено адекватно и в полном объеме, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление, и слух полностью восстанавливается.

При вторичных бактериальных осложнениях прогноз несколько менее оптимистичный, а лечение продолжается довольно долгое время.

Основные меры по профилактике:

• не следует пользоваться авиатранспортом при ЛОР-заболеваниях в фазе обострения;
• не нужно пытаться самостоятельно убрать серные пробки;
• для гигиены слухового прохода допустимо применять только специальные ватные палочки (с осторожностью);
• воспаление среднего уха (средний отит) важно лечить сразу после появления первых признаков заболевания;
• по возможности избегайте пребывания в местах с высоким уровнем шума или используйте беруши;
• не занимайтесь самолечением – это почти всегда приводит к осложнениям.

Обратите внимание:

Вопрос-ответ

Как понять, что порвалась барабанная перепонка?

Какие симптомы перфорации барабанной перепонки уха? Основные проявления этого заболевания: боль и шум в ухе, снижение слуха, головокружение, наличие выделений гнойного, гнойно-кровянистого или кровянистого характера из наружного слухового прохода.

Какие последствия после разрыва барабанной перепонки?

Разрыв барабанной перепонки может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо подверженным инфекциям.

Как лечить разрыв барабанной перепонки?

Лечение. Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации.

Можно ли потерять слух из-за разрыва барабанной перепонки?

При травматической перфорации барабанной перепонки могут быть боль, кровотечение, утрата слуха, тиннитус и головокружение. Диагноз ставится на основании отоскопического исследования. Лечение часто не требуется.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас разрыв барабанной перепонки, немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям, таким как инфекции или потеря слуха.

СОВЕТ №2

Избегайте попадания воды в ухо до полного заживления. Используйте беруши или ватные тампоны во время купания, чтобы предотвратить инфицирование и дальнейшие повреждения.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами, такими как ухудшение слуха, выделения из уха или сильная боль. Если они усиливаются, обязательно сообщите об этом вашему врачу, так как это может указывать на осложнения.

СОВЕТ №4

После лечения разрыва барабанной перепонки следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя избегание громких звуков и регулярные проверки слуха, чтобы убедиться, что ваше ухо восстанавливается должным образом.