Орхоэпидидимит: что это такое, симптомы и лечение

Орхоэпидидимит  — это воспаление тканей яичка и его придатка. Заболевание может быть связано с вирусным паротитом (свинкой), но и другие вирусы и бактерии могут вызвать орхоэпидидимит.

В большинстве случаев, орхит и эпидидимит протекают сочетано. К воспалению яичка и его придатка чаще приводят бактериальные инфекции, лидирует кишечная палочка, которая является причиной заболевания у юношей до 14 – 15 лет и у мужчин старше 35 лет. А в промежутке пика сексуальной активности наиболее распространены гонококки Нейссера.

Как правило, поражение фиксируется с одной стороны.

Важно

Орхоэпидидимит может осложняться атрофией яичка, но бесплодие является редким осложнением после перенесенного одностороннего орхоэпидидимита.

Орхоэпидидимит чаще диагностируют у сексуально-активных мужчин  и у мужчин с доброкачественной гипертрофией предстательной железы.

Орхоэпидидимит бывает острый и хронический.

Микрофлора, которая приводит к развитию орхоэпидидимита

Возбудители, которые провоцируют орхоэпидидимит, условно делят на специфические и неспецифические. К неспецифическим относят:

К специфическим принадлежат все возбудители заболеваний, передающихся половым путем:

У пациентов с ослабленным иммунитетом орхоэпидидимит может быть связан со следующими патогенами:

Орхоэпидидимит — это воспалительное заболевание, затрагивающее яички и придатки. Врачи отмечают, что основными симптомами являются резкая боль в области мошонки, отек, покраснение кожи и возможное повышение температуры. Часто заболевание развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем, или после травм.

Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для снятия боли и отека. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Заболевание орхит – причины и лечение

Предрасполагающие факторы к развитию орхоэпидидимита

Факторов, которые могут привести к воспалению яичка и его придатка, несколько:

• ослабление работы иммунной системы;
• хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин;
• инфравезикальная обструкция;
• травма мошонки;
• операции и медицинские манипуляции;
• функционирующая эпицистостома или трансуретральный катетер в мочевом пузыре;
• хронические очаги инфекции в организме;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• переохлаждение;
• нарушение кровоснабжения в органах малого таза;
• перенесенные простудные заболевания;
• мочеполовой туберкулез.

У детей орхоэпидидимит чаще развивается после перенесенного паротита, гриппа, краснухи, кори и прочих инфекционных заболеваний. Также воспалению яичка у ребенка способствует сильное переохлаждение или травма.

Признаки и симптомы орхэпидидимита

Из клинических проявлений отмечают следующее:

• увеличение, уплотнение яичка;
• отечность мошонки и гиперемию кожи;
• увеличенный придаток яичка, болезненность при пальпации по ходу придатка;
• сильная боль в яичке.

В отличие от перекрута придатка яичка, орхоэпидидимит развивается постепенно.

Пальпация больного яичка невозможна из-за отека и боли. Через несколько дней, на фоне лечения, отечность уменьшается,  и тогда можно прощупать плотную воспаленную головку придатка яичка.

При пальпаторном обследовании предстательной железы часто выявляются признаки простатита (болезненность при пальпации, тестоватая консистенция, увеличение в размерах).

У некоторых пациентов могут присутствовать патологические выделения из мочеиспускательного канала.

К общим симптомам относят:

Пальпация мошонки при остром воспалительном процессе невозможна из-за выраженного болевого синдрома и значительного отека.

Дифференциальный диагноз проводят с  перекрутом яичка, грыжей.

Орхоэпидидимит — это воспаление яичка и придатка, которое может возникнуть как у мужчин, так и у подростков. Основные симптомы включают резкую боль в области яичек, отек, покраснение кожи и повышение температуры. Часто заболевание сопровождается общими признаками инфекции, такими как лихорадка и недомогание. Причинами могут быть инфекции, передающиеся половым путем, или бактериальные инфекции, возникающие после травм или операций. Лечение обычно включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для снятия боли и отека. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы избежать осложнений, таких как бесплодие или хроническая боль. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение правил личной гигиены могут помочь в профилактике этого заболевания.

👉 Правосторонний орхоэпидидимит. Клинический случай №55

Диагностика

Для того чтобы уточнить причину орхоэпидидимита, необходимо полное клинико-урологическое обследование.

Лабораторная диагностика

В клиническом анализе крови и мочи будут стандартные признаки воспалительного процесса.

В микроскопии мазка из уретры  при орхоэпидидимите повышено количество лейкоцитов и бактерий.

Важно

Острая гонорея может быть диагностирована при обычном мазке из уретры, но чтобы исключить другие инфекции, передающиеся половым путем, используют ПЦР – диагностику.

Для уточнения возбудителя выполняют посев биоматериала на флору и чувствительность к антибиотикам.

Обратите внимание

По стандартам, в обязательном порядке назначают анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.

Если эпизоды обострения орхоэпидидимита повторяются несколько раз, необходимо пройти обследование на мочеполовой туберкулез.

Инструментальная диагностика большей частью ограничивавается ультразвуковым исследованием мошонки и предстательной железы, что позволяет исключить перекрут яичка и подтвердить воспалительный характер заболевания.

Необходимо отметить, что у некоторых пациентов орхоэпидидимит является вторичным на фоне опухоли яичка. При подозрении на данную патологию проводят магнитно-резонансную диагностику.

Воспаление придатка яичка: Симптомы лечение. Воспаление яичка

Лечение орхоэпидидимита

При подозрении на гнойные осложнения, учитывая тяжесть пациента и выраженную температурную реакцию, показана госпитализация в урологическое отделение.

Лечение включает в себя следующие аспекты:

• постельный режим;
• поддержание мошонки в приподнятом положении (ношение суспензория);
• эмпирическую антибактериальную терапию до получения результатов анализов;
• симптоматическое лечение (анальгетики и жаропонижающие препараты);
• дезинтоксикационную терапию.

Обратите внимание

У пациентов моложе 35 лет с орхоэпидидимитом бактериальной этиологии считают целесообразным назначение Цефтриаксона, Доксициклина или Азитромицина.

Для пациентов старше 35 лет используют Фторхинолоны и триметоприм-сульфаметоксазол.

Антибиотики при орхоэпидидимите

Цефтриаксон при орхоэпидидимите

Антибиотик принадлежит к 3 поколению цефалоспоринов широкого спектра действия. Перед использованием, необходимо учитывать некоторые свойства препарата:

• эффективность против грамотрицательной микрофлоры;
• низкая эффективность против грамположительной;
• высокая эффективность против устойчивых микроорганизмов.

Доксициклин (Вибрамицин)

Может быть использован в комбинации с цефтриаксоном при подозрении на комплекс венерических инфекций.

Азитромицин (Зитромакс)

Применяют при неосложненных орхоэпидидимитах, особенно, если есть подозрение на гонорейную или хламидийную природу заболевания.

Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим)

Подходит для пациентов старше 35 лет, подавляет рост бактерий путем синтеза дегидрофолиевой кислоты.

Офлоксацин

Проникает в простату и эффективен против хламидии трахоматис. Обладает широким спектром действия. Рекомендован к назначению мужчинам старше 35 лет с орхоэпидидимитом.

Ципрофлоксацин

Фторхинолон с активностью в отношении псевдомонад, стрептококков, стафилококков и большинства грамотрицательных бактерий, не действует против анаэробов. Ингибирует синтез бактериальной ДНК, и как следствие, рост микроорганизма. Рекомендовано продолжить прием препарата в течение 2 суток после исчезновения симптомов. Обычно используется у пациентов старше 35 лет.

Лечение хронического орхоэпидидимита подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности на длительный срок, до 28 дней.

У детей при воспалении яичка с придатком применяют защищенные пенициллины: Аугментин, Амоксиклав и пр.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС при орхоэпидидимите применяют для уменьшения болевого синдрома и снижения температуры тела. Помимо этого, Дикловит в форме свечей предотвращает развитие воспаления в предстательной железе.

Если у мужчины в анамнезе есть заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с повышенной кислотностью (гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки), НПВС-терапия не показана.

Диета и местное лечение

В рационе питания ограничивают острое, кислое, соленое, копчености и маринады, при этом калорийность рациона не должна страдать. Рекомендовано пить больше жидкости. В качестве общеукрепляющего средства можно принимать поливитамины.

Для профилактики воспалительного процесса в предстательной железе можно использовать свечи Витапрост в течение 10 – 20 дней.

Для местного лечения применяют спиртовые компрессы, разведенные водой вполовину, и прикладывают аппликации с мазью Вишневского.

Важно

При длительной антибактериальной терапии может развиться дисбиоз кишечника. Некоторые специалисты считают обоснованным в профилактических целях после окончания курса антибактериальной терапии принимать эубиотики.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при орхоэпидидимите прибегают редко, так как из-за антибиотиков с широким спектром действия осложнения встречаются реже. К категории больных, которые входят в группу риска, относят следующих пациентов:

• с тяжелой сопутствующей патологией (сахарный диабет в стадии декомпенсации, ВИЧ – инфицирование, параличи и пр.),
• возрастных мужчин старше 70 лет с функционирующей эпицистостомой,
• лиц с хроническим алкоголизмом и хронической наркотической интоксикацией;
• больных с психическими заболеваниями, которые не в состоянии соблюдать назначения врача.

Эту категорию лиц не рекомендуется лечить амбулаторно.

В зависимости от запущенности процесса, выполняется операция, во время которой либо производят вскрытие и дренирование мошонки, либо, если присутствуют зоны некроза и гнойное расплавление тканей яичка, прибегают к орхоэктомии. Даже если генез заболевания очевиден, в обязательном порядке последующее гистологическое исследование.

В послеоперационный период назначают массивную антибактериальную терапию.

Осложнения орхоэпидидимита

При отсутствии адекватного лечения или использования рецептов народной медицины при орхоэпидимите, ожидаемы следующие осложнения:

• хронизация процесса с рецидивирующим течением;
• водянка яичка;
• гнойно-деструктивные изменения в тканях яичка;
• нарушение фертильности;
• вовлечение в воспалительный процесс простаты, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек;
• нарушение эректильной функции.

Все эти осложнения приводят к значительному ухудшению качества жизни, поэтому при первых симптомах неблагополучия важно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит — это воспаление яичка и придатка, которое может проявляться такими симптомами, как боль и отек в области яичка, покраснение кожи, повышение температуры, а также возможные выделения из уретры. Если вы испытываете эти симптомы, особенно в сочетании с лихорадкой или общим недомоганием, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Как лечится орхоэпидидимит?

Если диагностирована острая форма данного воспаления, лечение только консервативное. Врач назначает антибиотики. Для снятия отека и боли применяют холод на мошонку и анальгетики (при необходимости). Можно также создать приподнятое положение для мошонки, чтобы уменьшить отек.

Как долго проходит орхоэпидидимит?

При своевременно начатом лечении орхит проходит за 2-4 недели без серьезных осложнений. Однако в запущенных случаях воспалительный процесс продолжает развиваться и может привести к деформации и атрофии яичка.

Какой антибиотик при орхоэпидидимите?

При орхоэпидидимите обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как ципрофлоксацин или офлоксацин, особенно если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Выбор конкретного антибиотика может зависеть от предполагаемого возбудителя и результатов лабораторных исследований.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили покраснение, отек или болезненность в области яичек, а также повышение температуры, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем. Регулярные медицинские осмотры и профилактика инфекций, передающихся половым путем, могут снизить риск развития орхоэпидидимита. Используйте средства защиты и избегайте случайных половых связей.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача. Если вам поставили диагноз орхоэпидидимит, строго придерживайтесь назначенного лечения, включая прием антибиотиков и противовоспалительных средств. Не прекращайте лечение преждевременно, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая орхоэпидидимит.