Недостаточность анального сфинктера: симптомы, степени и лечение

Недостаточность анального сфинктера – патология с сопутствующей утратой контроля над процессами дефекации, в результате чего пациент не может удерживать содержимое прямого кишечника (газов или каловых масс). Развивается недуг приблизительно у 5–7% больных, страдающих кишечными заболеваниями.

От чего возникает?

Каловое недержание, по мнению специалистов, могут спровоцировать следующие факторы:

Обратите внимание:

Недостаточность анального сфинктера является серьезной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Врачи отмечают, что основными симптомами этого состояния являются недержание кала, частые позывы к дефекации и дискомфорт в области ануса. Специалисты выделяют три степени недостаточности: первая степень характеризуется незначительными симптомами, в то время как третья степень может приводить к полному недержанию. Лечение зависит от степени тяжести и может включать как консервативные методы, такие как физиотерапия и специальные упражнения, так и хирургические вмешательства. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.

Недержание Кала или Недостаточность Анального Сфинктера – Что Делать?

Степени недостаточности анального сфинктера

Специалисты выделяют следующие степени развития недостаточности анального сфинктера:

1. На первой стадии патологического процесса больной теряет способность удерживать кишечные газы.
2. Вторая стадия характеризуется отсутствием способности к удержанию газов и жидких каловых масс.
3. На третьей стадии утрачивается способность контроля над удерживанием любых кишечных выделений, включая твердые каловые массы.

Обратите внимание:

В зависимости от своего происхождения и причин, спровоцировавших патологию, недостаточность анального сфинктера принято подразделять на травматическую или же врожденную.

Симптомы недостаточности анального сфинктера

Помимо утраты способности контролировать процессы удерживания газов, каловых масс, для недостаточности анального сфинктера характерно проявление следующих сопутствующих клинических симптомов:

• метеоризм;
• диарея;
• ощущение зуда, локализованное в районе заднего прохода и промежности;
• появление жидких выделений из ануса.

Важно!

Заболевание проявляется, в первую очередь, тем, что в случае переполнения кишечника, больной не испытывает позывов к дефекации. При данном клиническом состоянии дефекация происходит произвольно, это может случиться даже во время ночного сна. Еще один вариант течения болезни – позывы к дефекации возникают резко и неотложно, так что больной просто не успевает добежать до туалета.

Данная патология существенно ухудшает качество жизни пациента, делает невозможным его нормальное функционирование в обществе, приводит к развитию комплексов и т. д.

Недостаточность анального сфинктера — это состояние, которое вызывает значительный дискомфорт и влияет на качество жизни. Люди, страдающие от этой проблемы, часто отмечают такие симптомы, как непроизвольные выделения, трудности с контролем стула и постоянное чувство тревоги. В зависимости от степени недостаточности различают три уровня: от легкой формы, когда контроль сохраняется, до тяжелой, при которой требуется хирургическое вмешательство. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и специальные упражнения, до более радикальных решений, включая операцию. Важно, чтобы пациенты не стеснялись обращаться за помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить состояние и вернуть уверенность в себе.

Ульянов А.А. Недостаточность анального сфинктера

В чем опасность?

Помимо психологического дискомфорта, недостаточность сфинктера еще и чревата развитием целого ряда сопутствующих заболеваний.

Проктологи выделяют следующие осложнения, которые может спровоцировать длительное течение недостаточности анального сфинктера:

• парапроктит, протекающий в хронической форме;
• образование ректовагинальных свищей;
• стриктуры заднепроходного канала.

Ко всему, состояние пациента часто осложняется сопутствующим развитием гнойного процесса, приводящего к тяжелой интоксикации всего организма!

Методы диагностики

Обычно диагностирование недостаточности анального сфинктера не представляет сложности для проктолога, поскольку симптоматика у данной патологии весьма специфична. Диагностика начинается с проктологического осмотра пациента, анализа симптомов и результатов собранного врачом анамнеза.

Основная диагностическая процедура при подозрении на недостаточность анального сфинктера – это сфинктерометрия, позволяющая определить сократительные функции анального сфинктера и показатели тонического напряжения кишечных мышечных групп. Кроме того, данная методика позволяет специалисту не только поставить точный, окончательный диагноз, но и определить травматическую или же врожденную природу происхождения патологического  состояния,  что крайне важно для разработки правильного терапевтического курса!

В качестве дополнительных, вспомогательных методов больному могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

Спазм АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА

Консервативная терапия

Методы консервативной терапии могут быть весьма эффективны при 1 и 2 стадии недостаточности анального сфинктера.

Терапия пациентов осуществляется путем применения следующих методик:

1. Медикаментозная терапия, целью которой является устранение дисбактериоза и воспалительных поражений прямого кишечника.
2. Занятия лечебной физкультурой, укрепляющие мышечные группы прямого кишечника и повышающие их сократительную способность.
3. Электрическая стимуляция, способствующая повышению тонического напряжения мышечных групп прямого кишечника.
4. Иглоукалывание.
5. Воздействие высоких температурных режимов.

Важно!

При выявлении провоцирующих факторов, лечение недостаточности анального сфинктера должно быть направлено, в первую очередь, на их устранение и борьбу с основным заболеванием!

Пациентам, страдающим от недержания каловых масс, рекомендуется составлять свое меню из следующих продуктов:

• мясо нежирных сортов;
• овощи;
• фрукты;
• кисель;
• обезжиренный творог.

Жареную, жирную пищу, спиртное, кофейные напитки, цельное молоко, супы, бульоны из рациона рекомендуется исключить или, по крайне мере, максимально ограничить их употребление! В некоторых случаях, пациентам, страдающим от недостаточности анального сфинктера, необходима еще и помощь профессиональных психологов и психотерапевтов!

Хирургические методики

На 2 и 3 стадии недостаточности анального сфинктера пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, позволяющее решить данную проблему быстро и радикально.

Для борьбы с недостаточностью анального сфинктера современные хирурги применяют следующие методики:

1. Сфинктеропластика рекомендуется при ослабленности анального сфинктера, с сопутствующей деформацией стенок анального канала, без распространения процесса рубцевания на мышечные группы таза.
2. Сфинктеролеваторопластика производится при значительных поражениях анального сфинктера.
3. Сфинктероглютеопластика рекомендуется на 3 стадии недостаточности анального сфинктера. В ходе данного хирургического вмешательства пораженные участки заменяются лоскутами ягодичных мышечных тканей.
4. В особенно тяжелых клинических случаях, специалисты создают искусственный аппарат прямого кишечника, используя для этих целей длинные лоскуты мышечных ягодичных групп или же бедренные мышцы.

Восстановительный период

Восстановительный период после перенесенного хирургического лечения при недостаточности анального сфинктера может длиться от месяца до полугода. Продолжительность реабилитации зависит от индивидуальных особенностей больного, метода хирургического вмешательства, стадии патологического процесса.

В этот период пациентам необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок. Большое внимание уделяется предупреждению возможных запоров. Больные соблюдает лечебную диету, способствующую размягчению каловых масс. Также в этот период рекомендуется пить как можно больше жидкости.

Полностью исключается пища, раздражающая кишечные стенки: фрукты, овощи, жареное, жирное. Предпочтение отдается кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу, супам и некрепким бульонам. Категорически противопоказано в постоперационном периоде употребление алкогольных напитков!

Как укрепить анальный сфинктер?

Укрепление анального сфинктера рекомендуется как в лечебных, так и в профилактических целях. Для этих целей пациентам рекомендуются занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышечных групп прямого кишечника и тазового дна.

Рассмотрим несколько рекомендованных упражнений, направленных на укрепление анального сфинктера:

1. Стать прямо, расслабиться, после чего максимально сильно сжать мышцы заднего прохода. Повторить упражнение не менее 10 раз.
2. Лечь на спину, выпрямить ноги, после чего поднять их под прямым углом. Повторить 10–15 раз.
3. Приседания также дают хороший эффект, если делать их регулярно и не менее 30 подходов на протяжении суток.

Профилактические меры

Профилактика недостаточности анального сфинктера предполагает соблюдение следующих рекомендаций специалистов:

• избегать чрезмерных стрессовых ситуаций и психоэмоциональных потрясений;
• следить за регулярностью стула и своевременно бороться с запорами;
• при кишечных заболеваниях, протекающих в хронической форме, регулярно посещать специалиста-проктолога и выполнять все врачебные рекомендации;
• вести подвижный образ жизни, заниматься лечебной гимнастикой;
• отучиться от привычки тужиться во время процесса дефекации;
• избегать травматических повреждений заднего прохода;
• стараться своевременно опорожнять кишечник и не терпеть слишком долго при позывах к дефекации;
• правильно и рационально питаться.

Следуйте этим правилам, и риски столкнуться со столь неприятным во всех отношениях явлением – недостаточностью анального сфинктера, будут сведены к минимальным показателям!

Вопрос-ответ

Каковы симптомы недостаточности сфинктера заднего прохода III степени?

Третья степень недостаточности анального сфинктера характеризуется невозможностью удерживать сформированные каловые массы. Часто этим симптомам сопутствуют жалобы на метеоризм, поносы, зуд в промежности и возле ануса.

Каковы ощущения при слабом сфинктере?

Если мышцы повреждены или ослаблены, они могут не сжиматься сразу или полностью после посещения туалета. Это часто затрудняет подмывание, и вы можете обнаружить, что некоторое время после опорожнения кишечника у вас подтекает моча. Это может быть небольшое или обильное выделение, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Как определить недостаточность сфинктера?

Диагностика органической недостаточности: посттравматическая и послеоперационная недостаточность анального сфинктера определяется при тщательном пальцевом исследовании сфинктера по всему периметру. Обычно выявляется его дефект по одной из полуокружностей. Анальный канал при растяжении ягодиц “зияет”.

Можно ли восстановить сфинктер?

Сфинктеропластика – это основная операция, которая проводится для устранения энкопреза (недержания кала и/или газов). Сфинктеропластика позволяет восстановить анатомию и функцию анального сфинктера.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для профилактических осмотров. Даже если у вас нет явных симптомов, ранняя диагностика может предотвратить развитие серьезных проблем с анальным сфинктером.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление достаточного количества клетчатки и жидкости поможет предотвратить запоры, которые могут усугубить состояние анального сфинктера.

СОВЕТ №3

Упражнения для укрепления мышц тазового дна могут быть полезны. Регулярная физическая активность и специальные упражнения, такие как Кегеля, помогут улучшить контроль над анальным сфинктером.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обсуждать свои симптомы с врачом. Открытое общение о проблемах с анальным сфинктером поможет найти наиболее эффективные методы лечения и улучшить качество вашей жизни.