Гиперальдостеронизм – это эндокринная патология, которая характеризуется повышенной секрецией альдостерона. Этот минералокортикостероидный гормон, синтезируемый корой надпочечников, необходим организму для поддержания оптимального баланса калия и натрия.
Данное состояние бывает первичным, при нем гиперсекреция обусловлена изменениями в самой коре надпочечников (например, при аденоме). Выделяют также вторичную форму гиперальдостеронизма, вызванную изменениями в других тканях и избыточной продукцией ренина (компонента, отвечающего за стабильность АД).
Обратите внимание: около 70% выявленных случаев первичного гиперальдостеронизма – женщины от 30 до 50 лет
Повышенное количество альдостерона негативно влияет на структурно-функциональные единицы почек (нефроны). В организме задерживается натрий, а экскреция ионов калия, магния и водорода, напротив, ускоряется. Клиническая симптоматика более ярко выражена при первичной форме патологии.
Причины гиперальдостеронизма
Понятие «гиперальдостеронизм» объединяет ряд синдромов, патогенез которых различен, а симптоматика похожа.
Почти в 70% случаев первичная форма данного нарушения развивается не фоне синдрома Конна. При нем у больного развивается альдостерома – доброкачественная опухоль коры надпочечников, вызывающая гиперсекрецию гормона.
Идиопатическая разновидность патологии является следствием двусторонней гиперплазии тканей этих парных эндокринных желез.
Иногда первичный гиперальдостеронизм вызван генетическими нарушениями. В некоторых ситуациях этиологическим фактором становится злокачественное новообразование, которое может секретировать дезоксикортикостерон (второстепенный гормон железы) и альдостерон.
Вторичная форма – это осложнение патологий других органов и систем. Она диагностируется при таких серьезных заболеваниях, как цирроз, злокачественная гипертония, ХПН и т. д.
К числу других причин повышения продуцирования ренина, и появления вторичного гиперальдостеронизма относятся:
Читайте также:
- недостаточное поступление или активное выведение натрия;
- обезвоживание;
- большая кровопотеря;
- избыточное алиментарное поступление К+;
- злоупотребление мочегонными и слабительными ЛС.
Если дистальные канальцы нефронов неадекватно реагируют на альдостерон (при его нормальном уровне в плазме), диагностируется псевдогиперальдостеронизм. При данном состоянии в крови также отмечается низкий уровень ионов К+.
Обратите внимание:
Врачи отмечают, что гиперальдостеронизм, характеризующийся избыточной продукцией альдостерона, может проявляться различными симптомами, включая гипертонию, мышечную слабость и частые головные боли. Эти проявления часто приводят пациентов к специалистам, однако диагностика может быть затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза врачи рекомендуют проводить анализы на уровень альдостерона и ренина, а также использовать методы визуализации для оценки состояния надпочечников. Лечение, как правило, включает медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня альдостерона, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям.
Как протекает патологический процесс?
Для первичного гиперальдостеронизма свойственны низкий уровень ренина и калия, гиперсекреция альдостерона и высокое АД.
В основе патогенеза – изменение водно-солевого соотношения. Ускоренная экскреция ионов К+ и активная реабсорбция Na+ приводит к гиперволемии, задержке воды в организме и повышению рН крови.
Обратите внимание:
Параллельно снижается продуцирование ренина. В стенках периферических кровеносных сосудов (артериол) накапливается Na+, в результате чего они набухают и отекают. Как следствие, возрастает сопротивление току крови, и повышается АД. Долгая гипокальциемия становится причиной дистрофии мускулатуры и почечных канальцев.
При вторичном гиперальдостеронизме механизм развития патологического состояния – компенсаторный. Патология становится своеобразной ответной реакцией на уменьшение почечного кровотока. Имеет место повышение активности ренин-ангиотензивной системы (вследствие чего возрастает АД) и повышение образования ренина. Значимые изменения со стороны водно-солевого баланса не отмечаются.
Симптомы гиперальдостеронизма
Избыток натрия приводит к повышению артериального давления, увеличению объема циркулирующей крови (гиперволемии) и появлению отеков. Нехватка калия становится причиной хронических запоров и слабости мускулатуры. Кроме того, при гипокалиемиии почки утрачивают способность к концентрации мочи, а на электрокардиограмме появляются характерные изменения. Возможно появление судорожных приступов (тетании).
-
Читайте также:
Признаки первичного гиперальдостеронизма:
- артериальная гипертензия (проявляется повышением АД);
- цефалгии;
- кардиалгии;
- падение остроты зрения;
- нарушения чувствительности (парестезии);
- судороги (тетания).
Важно:
На фоне задержки жидкости и ионов натрия в организме у пациентов появляется умеренное или весьма значительное повышение кровяного давления. Больного беспокоят боли в области сердца (ноющего характера и средней интенсивности). В ходе обследования нередко отмечается аритмия и тахикардия. На фоне артериальной гипертензии падает острота зрения. При осмотре у офтальмолога выявляются патологии сетчатки (ретинопатия) и склеротические изменения сосудов глазного дна. Суточный диурез (объем отделяемой мочи) в большинстве случаев возрастает.
Недостаток калия является причиной быстрой физической утомляемости. В разных группах мышц развиваются периодические псевдопараличи и судороги. Эпизоды мышечной слабости могут быть спровоцированы не только физическими нагрузками, но и психоэмоциональными стрессами.
В особенно тяжелых клинических случаях первичный гиперальдостеронизм приводит к несахарному диабету (почечного генеза) и выраженным дистрофическим изменениям в сердечной мышце.
Важно:
Признаки вторичной формы состояния:
- артериальная гипертензия;
- хроническая почечная недостаточность (ХПН);
- значительные периферические отеки;
- изменения в глазном дне.
Вторичная разновидность патологии характеризуется значительным повышением АД («нижнее» > 120 мм.рт.ст.). Оно с течением времени становится причиной изменений в стенках сосудов, кислородного голодания тканей, кровоизлияний в сетчатку глаза и хронической почечной недостаточности. Низкий уровень калия в крови выявляется редко. Периферические отеки являются одним из наиболее типичных клинических признаков вторичного гиперальдостеронизма.
Обратите внимание:
Гиперальдостеронизм — это эндокринное заболевание, которое вызывает избыток альдостерона, гормона, отвечающего за регуляцию уровня натрия и калия в организме. Люди, страдающие от этого состояния, часто отмечают такие симптомы, как высокое кровяное давление, головные боли, мышечные спазмы и усталость. Диагностика включает анализы крови на уровень альдостерона и ренина, а также тесты на солевую нагрузку. Важно отметить, что раннее выявление заболевания может предотвратить серьезные осложнения, такие как инсульт или сердечная недостаточность. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии, направленной на снижение уровня альдостерона, до хирургического вмешательства в случае наличия аденомы надпочечников. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после начала лечения, что подчеркивает важность своевременной диагностики и обращения к специалистам.
Диагностика гиперальдостеронизма
Для диагностики различных типов гиперальдостеронизма применяются следующие виды клинических и лабораторных исследований:
В первую очередь изучается K/Na баланс, состояние ренин-ангиотензиновой системы и выявляется уровень альдостерона в моче. Анализы проводят как в состоянии покоя, так и после специальных нагрузок («маршевая», гипотиазидная, спиронолактоновая).
Одним из важных показателей на начальном этапе обследования является уровень адренокортикотропного гормона (от АКТГ зависит продукция альдостерона).
Диагностические показатели первичной формы:
- уровень альдостерона в плазме относительно высокий;
- активность ренина плазмы (АРП) снижена;
- уровень калия понижен;
- уровень натрия повышен;
- соотношение альдостерон/ренин высокое;
- относительная плотность мочи низкая.
Отмечается повышение суточного выделения с мочой альдостерона и ионов калия.
О вторичном гиперальдостеронизме свидетельствует повышение АРП.
Обратите внимание:
Параллельно проводится изучение состояния почек, печени и сердца с помощью УЗИ, эхокардиографии и т.д. Оно нередко помогает выявить истинную причину развития вторичной разновидности патологии.
Как проводится лечение гиперальдостеронизма?
Врачебная тактика определяется формой состояния и этиологическими факторами, приведшими к его развитию.
Пациент проходит комплексное обследование и лечение у специалиста-эндокринолога. Требуются также заключение нефролога, офтальмолога и кардиолога.
Если избыточное продуцирование гормона обусловлено опухолевым процессом (ренинома, альдостерома, рак надпочечников), то показано хирургическое вмешательство (адреналэктомия). В ходе операции пораженный надпочечник удаляют. При гиперальдостеронизме другой этиологии показана фармакотерапия.
Хорошего эффекта позволяет добиться низкосолевая диета и потребление богатых калием продуктов. Параллельно назначаются препараты калия. Медикаментозное лечение предполагает назначение больному калийсберегающих диуретиков для борьбы с гипокалиемией. Оно в том числе практикуется в период подготовки к операции для общего улучшения состояния. При двусторонней гиперплазии органа показаны в частности Амилорид, Спиронолактон и препараты-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Гормональная терапия (при формах, корригируемых глюкокортикоидами) предполагает получение пациентом Дексаметазона или Гидрокортизона.
Лечение вторичного гиперальдостеронизма обязательно включает терапию основного заболевания. В ходе курсовой терапии регулярно проводится мониторинг содержания калия в сыворотке и снимается электрокардиограмма.
Если причиной патологии является стеноз почечных артерий, практикуются реконструктивные вмешательства и стентирование пораженного сосуда.
Важно:
Как предупредить гиперальдостеронизм?
Для профилактики развития и прогрессирования патологии важна регулярная диспансеризация людей с выявленными заболеваниями печени и почек, а также артериальной гипертензией. Они должны неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача и придерживаться низкосолевой диеты. Целесообразно также потребление продуктов, богатых калием.
Список продуктов с высоким содержанием калия:
Вопрос-ответ
Как проявляется гиперальдостеронизм?
Главный симптом заболевания — стойкое повышенное артериальное давление. Также пациенты жалуются на сильную жажду, обильные мочеиспускания. Для первичного гиперальдостеронизма характерны периодические приступы судорог в разных группах мышц, онемение и мышечная слабость, порой приводящая к полной обездвиженности.
Какие клинические признаки характерны для гиперальдостеронизма?
Гиперальдостеронизм характеризуется повышенным уровнем альдостерона, что приводит к задержке натрия и воды, а также к потере калия. Клинические признаки включают гипертонию, гипокалиемию (что может вызывать мышечную слабость и судороги), а также увеличение объема крови, что может приводить к отекам. Часто наблюдаются также головные боли и усталость.
Как понять, что повышен альдостерон?
Повышение уровня альдостерона. Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, сердечной аритмией.
Как лечится повышенный альдостерон?
При повышенном уровне альдостерона могут быть назначены спиронолактон или эплеренон, лекарственные препараты, которые блокируют действие альдостерона, чтобы проверить, вернутся ли уровни натрия и калия к норме. Врачи также определяют уровни ренина.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень артериального давления. Гиперальдостеронизм может вызывать его повышение, поэтому важно следить за показателями и обращаться к врачу при их отклонении от нормы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как мышечная слабость, частые головные боли и усталость. Если вы заметили их сочетание, это может быть сигналом о необходимости обследования на гиперальдостеронизм.
СОВЕТ №3
Следите за своим рационом. Уменьшение потребления соли может помочь снизить уровень альдостерона и облегчить симптомы. Консультируйтесь с врачом о правильном питании при гиперальдостеронизме.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте регулярные медицинские осмотры. Раннее выявление гиперальдостеронизма может значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания.
Поделиться с друзьями: