Заглоточный абсцесс: симптомы, диагностика и лечение

Гнойных заболеваний существует масса. Принципы из развития схожи, методы лечения – тоже. Иными словами, гнойные болезни – это как семья родственников, которые отличаются только деталями. Заглоточный абсцесс стоит в этой семье особняком – из-за опасной локализации (близость верхних дыхательных путей) хирурги с особым вниманием относятся к его лечению.

. Ограничивается воспаление фасцией (тонкой, но прочной пленкой) глоточных мышц и предпозвоночной фасцией. Терминологически заглоточный абсцесс также фигурирует как ретрофарингеальный абсцесс.

Этиология (происхождение) заболевания

Нагноение провоцируется чаще всего стрептококками группы А, которые являются гноеобразующими организмами, немного реже стафилококками. Но заглоточный абсцесс могут спровоцировать также:

Проникнув в заглоточное пространство, возбудители начинают свою деструктивную деятельность, провоцируя нагноение тканей.

Врачи отмечают, что заглоточный абсцесс представляет собой серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Основными симптомами являются сильная боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура и отек шеи. При осмотре может наблюдаться асимметрия лица и затрудненное дыхание. Для диагностики используются клинические методы, такие как физикальное обследование и визуализация, включая УЗИ или КТ. Лечение обычно включает антибиотикотерапию и, в случае необходимости, хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.

Заглоточный и паратонзиллярный абсцессы – что такое, причины, осложнения

Кто и почему болеет чаще

Чаще всего заболеванию подвержены маленькие дети.

Ориентировочно до 4-5-летнего возраста в заглоточном пространстве:

• хорошо развиты лимфатические узлы;
• жировая клетчатка – рыхлая.

Оба этих условия способствуют образованию нагноений.

У взрослых тоже бывают заглоточные гнойники, но они, как правило, «приходящие» — вследствие затекания в это пространство гноя из других источников.

Патогенез (развитие) заболевания

У детей возбудители, провоцирующие заглоточный абсцесс, попадают в заглоточное пространство в результате развития других инфекционных заболеваний, как местных, так и генерализованных – это:

Общие факторы также имеют значение для развития у детей заглоточного гнойника. Так, чаще болеют дети при:

• ослабленном иммунитете (часто страдающие простудными заболеваниями);
• плохом питании (из-за низкого социального уровня семьи);
• нарушении процессов обмена веществ;
• общем ослаблении организма (дети, для которых не характерна физическая активность, которых мамы закармливают, не закаливают, закутывают при любой погоде, пичкают нездоровой пищей).

В ряде случаев заболевания дети не «виноваты» — у грудничков заглоточный абсцесс может возникнуть из-за проблем у мамы:

• трещин сосков;
• начинающегося мастита, когда мама еще не сориентировалась и продолжает кормить грудью ребенка.

Поводы для развития заглоточного абсцесса у взрослых пациентов более скудные. Из превалирующих:

Заглоточный абсцесс — это серьезное состояние, которое вызывает множество вопросов у пациентов. Люди часто отмечают, что основными симптомами являются сильная боль в горле, затрудненное глотание и высокая температура. Некоторые пациенты также жалуются на отек шеи и затрудненное дыхание. При обращении к врачу диагностика обычно включает физикальное обследование и, в некоторых случаях, компьютерную томографию для уточнения состояния. Лечение, как правило, требует хирургического вмешательства для дренирования абсцесса, а также назначения антибиотиков для борьбы с инфекцией. Многие пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к специалисту, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям.

АБСЦЕСС — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Симптомы заглоточного абсцесса

При заболевании различают:

• общие симптомы;
• местные признаки.

Общая симптоматика, будучи характерной для всех инфекционных (и в частности – гнойных) заболеваний, может служить разве что вспомогательным критерием для постановки диагноза «Заглоточный абсцесс». Это:

• выраженная гипертермия (повышения температуры тела) – до 38-39 градусов по Цельсию;
• слабость;
• чувство разбитость;
• потливость (не всегда);
• резкое снижение аппетита;
• головокружение.

Местные признаки более информативны для постановки диагноза. Они даже помогают определить локализацию (местонахождение) гнойника.

Если абсцесс развился в верхнем отделе заглоточного пространства, то при этом наблюдаются:

• трудности при попытке дышать носом;
• гнусавость голоса;
• у грудничков – нарушение сосания маминой груди.

Если заболевание поразило отдел заглоточное пространство на уровне ротовой полости – четко диагностируются:

• трудности при глотании, при дальнейшем развитии процесса – затруднение глотания жидкой пищи, а затем и невозможность проглотить даже маленький кусочек;
• стридор – свистящее шумное дыхание, оно спровоцировано потому, что воспаленные ткани давят на глотку, ее просвет сужается, возникает логичный звуковой эффект из-за быстрого прохождения потока воздуха через узкое пространство.

Если же процесс коснулся заглоточного пространства в нижнем его отделе – признаки следующие:

• одновременное затруднение дыхания и глотания – из-за того, что сдавлены и пищевод, и гортань;
• затруднение дыхания более выраженное, если ребенок находится в горизонтальном положении (даже если это касается верхней половины туловища – например, когда дитя, играя, перегибается);
• в ряде случаев – «взрослая» хриплость голоса.

Характерный признак, который можно наблюдать при разных локализациях заглоточного абсцесса – наклон головы в больную сторону из-за того, что лимфатические узлы припухают и становятся болезненными. Наклоном головы в больную сторону уменьшается их болезненность, потому как уменьшается «натягивание» мягких тканей.

Опытный врач сразу «вычислит» ребенка с типичным заглоточным абсцессом – по наклоненной голове, натужному свистящему дыханию, крупным, как ягоды, шейным лимфатическим узлам.

Из-за того, что «затечные» абсцессы заглоточного пространства у взрослых не локальные, как у детей, а более выражены – точную локализацию гнойника определить труднее. Но симптомы те же:

• затруднение глотания;
• затруднение дыхания;
• болезненность в затылочной и подчелюстной областях из-за увеличения затылочных и подчелюстных лимфатических узлов;
• общие симптомы – слабость, гипертермия, безразличие к приему пищи.

Диагностика

Помимо жалоб пациента, при подозрении на заглоточный абсцесс врач ориентируется на данные рино-, ларинго- и фарингоскопии – инструментального осмотра нижнего носового хода (заднего отрезка), глотки и гортани.

При этом наблюдается характерное гиперемированное (с покраснением) выпячивание слизистой оболочки глотки – ее задней стенки). Если выпячивание находится в верхних отделах, и его можно ощупать – чувствуется, что оно мягкое на ощупь, флуктуирующее (пальцами ощущается движение гноя в полости), резко болезненное (при осмотре пациент вскрикивает и дергает головой, чтобы избежать давления пальцев врача на припухлость). В некоторых случаях во внешнем слуховом проходе наблюдается гной – это свидетельствует об отогенной природе абсцесса, то есть, спровоцированного патологическим процессом в структурах уха.

На развитие гнойного процесса реагируют и показатели крови – в частности, будут зафиксированы изменения общего анализа крови:

• увеличение количества лейкоцитов;
• значительное увеличение СОЭ – до 40-50 мм в час.

В содержимом, полученном при пункции места предполагаемого абсцесса, при микробиологическом исследовании выявляют инфекционных возбудителей, провоцирующих нагноение.

Если очаг находится глубоко в тканях, и рино-, ларинго-, фарингоскопия не будут информативными, в диагностике могут помочь компьютерная томография и рентгенография глотки.

Заглоточный абсцесс

Дифференциальная (отличительная) диагностика

Заглоточный абсцесс следует отличать от некоторых других патологий, схожих по симптоматике:

• от паратонзиллярного абсцесса (гнойник вокруг миндалин) – при заглоточном абсцессе не наблюдается изменений миндалин, характерных для паратонзиллярного абсцесса;
• от отечного ларингита – при нем слизистая гортани поражена на более широком протяжении, нет флюктуации гноя;
• от новообразования задней стенки глотки – при нем нет признаков воспаления в виде резкой болезненности, покраснения, повышенной температуры;
• от аневризмы восходящей глоточной артерии – при ней процесс ограниченный, нет стремительного увеличения припухлости и признаков воспаления (боли, покраснения, гипертермии).

Лечение заглоточного абсцесса

Больных с заглоточным абсцессом следует немедленно госпитализировать в ЛОР- или хирургическое отделение. Из-за того, что заглоточное пространство ограничено в размерах, а гной продолжает продуцироваться, процесс быстро распространяется на близлежащие области, сам же гнойник может произвольно вскрыться в дыхательные пути и вызвать асфиксию (перекрытие дыхательных путей) с летальным исходом. Поэтому созревший гнойник необходимо немедленно вскрыть, его полость максимально очистить от гнойного содержимого. При оперативном вмешательстве необходимо следить, чтобы не было аспирации гноя в дыхательные пути, иначе может наступить летальный исход.

В послеоперационном периоде назначают:

• перевязки;
• антибиотики в зависимости от чувствительности инфекционного агента, спровоцировавшего возникновение заглоточного абсцесса;
• витаминотерапию;
• десенсибилизирующие препараты, уменьшающие возможные побочные действия антибиотиков.

Вопрос-ответ

Как понять, что заглоточный абсцесс?

Боль в горле, усиливающаяся во время глотания и разговора. Нарушение носового дыхания, приступы удушья, одышка. Гнусавость, охриплость голоса, клокотание в горле. Воспаление регионарных лимфатических узлов (увеличение их в размерах, болезненность).

Каковы симптомы абсцесса глотки?

Симптомы абсцесса глотки могут включать сильную боль в горле, затрудненное глотание, повышенную слюноотделение, изменение голоса (например, “гнусавость”), отек шеи, лихорадку и общее недомогание. В некоторых случаях может наблюдаться затрудненное дыхание из-за сужения дыхательных путей.

Какой клинический симптом характерен для локализации заглоточного абсцесса в верхнем отделе глотки?

Как проявляется заглоточный абсцесс? Затрудненное носовое дыхание и гнусавость наблюдаются, когда абсцесс расположен в верхних отделах глотки. Охриплость голоса проявляется при локализации в средних отделах. Затрудненное дыхание и приступы удушья характерны для локализации в нижних глоточных отделах.

Каковы симптомы абсцесса пищевода?

К распространенным симптомам относятся боль за грудиной, дисфагия, одинофагия и кровавая рвота. Своевременная диагностика имеет первостепенное значение. В данном отчете мы представляем случай интрамурального абсцесса пищевода, осложненного плевральным свищом, с акцентом на рентгенологические особенности этого редкого заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках заглоточного абсцесса, таких как боль в горле, затрудненное глотание или высокая температура, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно лечить заглоточный абсцесс с помощью домашних средств или антибиотиков, которые не были назначены врачом. Неправильное лечение может усугубить состояние и привести к серьезным последствиям.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием после лечения. Даже если симптомы исчезли, важно завершить курс антибиотиков и регулярно посещать врача для контроля за состоянием здоровья.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику инфекций, которые могут привести к заглоточному абсцессу. Поддерживайте хорошую гигиену полости рта, избегайте контакта с больными людьми и укрепляйте иммунитет с помощью здорового питания и физической активности.