Вазодилататоры

Содержание:

Нитроглицерин (НГ)

Лабеталол

Нитропруссид натрия

Оксид азота

Врачи-кардиологи отмечают, что сайт, посвященный заболеваниям сердца и сосудов, является важным ресурсом для пациентов и специалистов. Он предоставляет актуальную информацию о различных кардиологических заболеваниях, их симптомах и методах лечения. Врачи подчеркивают, что доступ к качественным материалам помогает людям лучше понимать свое состояние и принимать более осознанные решения о здоровье. Кроме того, такие платформы способствуют повышению осведомленности о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, что особенно важно в условиях растущей заболеваемости. Специалисты также рекомендуют использовать сайт как дополнение к консультациям с врачами, а не как замену профессиональной медицинской помощи.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Нитроглицерин (НГ)

Венодилататор. Увеличивает образование цГМФ.
 

Диапазон доз

10-300 мкг/мин
 

Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предоставляет доступ к актуальной информации о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно в наше время, когда здоровье становится приоритетом. Люди ценят простоту навигации и понятный язык статей, что позволяет легко разобраться в сложных медицинских терминах.

Пользователи также подчеркивают, что сайт предлагает не только теоретические знания, но и практические советы по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Отзывы о консультациях с врачами, доступных на платформе, говорят о высоком уровне профессионализма и внимательности специалистов.

Многие отмечают, что благодаря материалам сайта они стали более осведомленными о своем здоровье и смогли вовремя обратиться за помощью. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник информации и поддержки для всех, кто заботится о своем сердце.

Витамины для сердца и сосудов

Действие

В низких дозах расширяет вены, снижает венозный возврат к сердцу, уменьшает объем камер сердца, преднагрузку, ударный объем и сердечный выброс. Это приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Расширяет коронарные артерии, уменьшая вазоспазм, перераспределяет кровоток к ишемизированному миокарду. Этим обусловлен антиаритмический эффект нитроглицерина.
 

Показания

1) Во многих кардиохирургических ОИТР используется эмпирическое введение НГ для профилактики ишемии миокарда и спазма коронарных артерий

2) Ишемия миокарда

3) Спазм коронарной артерии или шунта

4) Гипертензия

5) Отек легких

6) Легочная гипертензия
 

Болезни сердца и сосудов. Причины возникновения

Клиническое применение

НГ начинают водить с наименьшей дозы и титруют по уровню среднего артериального давления, поддерживая его на уровне 70-75 мм рт. ст.

• Препарат можно вводить в периферические вены, под язык или в виде накожного пластыря, который высвобождает 5-15 мг НГ в течение 24 часов.
• НГ селективно снижает преднагрузку, а в высоких дозах – и постнагрузку.
• НГ снижает СЛС. Он применяется при лечении легочной гипертензии и с осторожностью при правожелудочковой недостаточности в до- и послеоперационном периоде.
• Метаболитами НГ являются нитриты. Эти вещества окисляют гемоглобин до метгемоглобина. При введении НГ в высоких дозах (7-10 мкг/кг*мин в течение нескольких дней) может развиться нарушение транспорта кислорода. При этом повышается уровень Pa02, но уровень Sa02 остается низким. Кроме того, метгемоглобинообразование может наблюдаться при нарушении выведения метаболитов НГ почками или печенью.
• Привыкание к НГ можно предотвратить или лечить прекращением инфузии НГ на несколько часов.

Лабеталол

β-Блокатор с α-адреноблокирующими свойствами и вазодилятирующим эффектом.

Болюс 0,25 мг/кг; инфузия 1-4 мг/мин
 

Как и другие β-блокаторы, лабеталол снижает артериальное давление, вследствие отрицательных инотропного и хронотропного эффектов. Снижаются также сократимость, ударный объем, сердечный выброс и ЧСС. ОПСС и диастолическое давление не претерпевают выраженных изменений, а α-адреноблокирующие свойства препарата предотвращают развитие рефлекторной вазоконстрикции.

Фармакодинамика

Начало действия через 3-5 минут, период полувыведения – 3 часа.
 

Лабеталол, как и другие β-блокаторы, не следует использовать у пациентов с пограничным или малым сердечным выбросом. Он показан для контроля артериальной гипертензии при удовлетворительном сердечном выбросе, в частности, у пациентов с гипердинамическим типом кровообращения, с гипертрофированным сердцем и в случае тахикардии.
 

Лабеталол можно вводить болюсно (0,25 мг/кг в течение 2 минут, последующие дозы вводятся с 15-минутными интервалами) или в виде непрерывной инфузии в дозе 1-4 мг/мин.

• Препарат замедляет АВ-проведение. Как и все β-блокаторы, он угнетает АВ-узел. Побочным эффектом введения препарата может явиться полная поперечная блокада.

Нитропруссид натрия

Вазодилататор. В гладкомышечных клетках сосудов превращается в оксид азота (NO) и увеличивает образование цГМФ.
 

0,1-3 мкг/кг*мин
 

 
Венодилятация приводит к снижению венозного возврата к сердцу, уменьшению объема камер сердца, преднагрузки, ударного объема и сердечного выброса. Артериальная вазодилятация приводит к снижению постнагрузки. При этом снижается потребность миокарда в кислороде. При введении препарата в низких дозах пропорциональное снижение преднагрузки превышает снижение постнагрузки. Снижает СЛС.

Период полувыведения – 1-2 минуты. Нитропруссид вступает в реакцию с гемоглобином, в результате образуются высокотоксичные цианид-ионы (CN-). В норме молекула гемоглобина связывается с 4-мя цианид-ионами с образованием цианметгемоглобина, который нетоксичен. Пациенты, получающие нитропруссид в высокой дозе (> 3 мкг/кг*мин), а также пациенты с выраженной почечной или печеночной недостаточностью подвержены риску цианидной и тиоцианидной интоксикации, когда цианид-ионы уже не инактивируются путем связывания с гемоглобином. CN- угнетает цитохромоксидазу, что нарушает окислительное фосфорилирование в митохондриях и вызывает тканевую гипоксию, несмотря на адекватный уровень Pa02.

Лечение гипертензии, рефрактерной к высоким дозам НГ.

Инфузия начинается с низшей дозы на фоне продолжающегося введения НГ, и титруется по уровню АД. Затем обычно удается снизить скорость введения НГ. Однако этот препарат не стоит отключать совсем, вследствие его благоприятного влияния на перфузию миокарда.

• Препарат вводится через центральный венозный катетер. Мониторируется инвазивное артериальное давление.
• Прекращать инфузию следует постепенно, чтобы избежать феномена отдачи и повышения ОПСС и СЛС.
• Раствор следует защищать от действия света: применять темные шприцы и инфузионные удлинители.
• Следует помнить о токсичности нитропруссида. Признаки отравления нитропруссидом: повышение уровня P02 в смешанной венозной крови (вследствие снижения выделения кислорода в тканях), метаболический ацидоз, слабость, тошнота, миоз, психоз, гиперрефлексия и судороги. Немедленно прекратите введение нитропруссида. Проводите ИВЛ 100% кислородом. Лечение: натрия тиосульфат 150 мг/кг в/в болюсно (легкое или хроническое отравление нитропруссида) или нитрит натрия (5 мг/кг в/в болюсно медленно) и амилнитрит (при тяжелом отравлении нитропруссидом).

Оксид азота

 
В естественных условиях синтезируется из L-аргинина в эндотелиальных клетках. Повышает уровень цГМФ в клетках.
 

Ингаляция: 0,05-80 миллионных частей.
 

Венодилятация. Ингаляция приводит к селективной вазодилятации легочных сосудов, улучшению соотношения вентиляции и кровотока, так как препарат расширяет сосуды в тех участках легких, которые хорошо вентилируются. Быстро инактивируется при переходе через альвеолярную мембрану. Системные эффекты минимальны.
 

Период полувыведения из крови составляет 6 с.
 

Выраженная легочная гипертензия, правожелудочковая недостаточность.
 

Разбавленный оксид азота при проведении ИВЛ подмешивается к вдыхаемому газу. Препарат используется в минимально эффективной концентрации; ответ на его ингаляцию контролируется с помощью катетера в легочной артерии.

• NO не подается в аппарат ИВЛ, а вводится непосредственно перед эндотрахеальной трубкой, чтобы не допустить образования токсичного N0₂

Вопрос-ответ

Какая самая точная диагностика сердца?

Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.

Как понять, что сердце в опасности?

Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.

Как распознать первые признаки проблем с сердцем?

Первые признаки проблем с сердцем могут включать в себя одышку, боли или дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, а также отеки в ногах или лодыжках. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Как себя чувствует человек с проблемами сердца?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно периодически проверять состояние сердца и сосудов, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара. Правильное питание способствует поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы.

СОВЕТ №3

Будьте активны. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогают укрепить сердце и улучшить кровообращение. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной активности в неделю.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца. Используйте методы релаксации, такие как медитация, йога или простые дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.