Эти рекомендации следует применять к пациентам с известной или подозреваемой стабильной ишемической болезнью сердца (СИБС). Данное состояние охватывает несколько групп пациентов:
1) пациентов со стабильной стенокардией или другими симптомами, возможно связанными с ишемической болезнью сердца (ИБС), например с одышкой;
2) пациентов с симптомами подтвержденной ИБС с обструкцией коронарных артерий или без нее, у которых симптомы в настоящее время отсутствуют в связи с лечением, и которые нуждаются в регулярном наблюдении;
3) пациентов, которые впервые сообщают о симптомах и которые расцениваются как уже имеющие хроническое стабильное заболевание (к примеру, когда при сборе анамнеза выясняется, что похожие симптомы имеются в течение нескольких месяцев). Таким образом, СИБС охватывает разные этапы эволюции ИБС, кроме ситуаций, когда в клинической картине преобладают признаки тромбоза коронарной артерии (т. е. кроме острых коронарных синдромов).
1. Предисловие
2. Введение
3. Определения и патофизиология
Врачи-кардиологи отмечают, что доступ к качественной информации о заболеваниях сердца и сосудов играет ключевую роль в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Они подчеркивают важность образовательных ресурсов, которые помогают пациентам лучше понимать свои состояния и симптомы. Сайты, посвященные кардиологии, могут служить надежным источником информации, предоставляя актуальные данные о методах диагностики, лечения и профилактики. Врачи рекомендуют использовать такие ресурсы как дополнение к консультациям, однако акцентируют внимание на том, что самодиагностика и самолечение могут быть опасны. Поэтому важно всегда обращаться за профессиональной помощью при возникновении проблем с сердцем.
4. Эпидемиология
5. Естественное течение и прогноз
Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящей находкой. Он предлагает доступную и понятную информацию о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно для людей, заботящихся о своем здоровье. Читатели хвалят удобный интерфейс и простоту навигации, что позволяет быстро находить нужные статьи и советы.
Кроме того, на сайте представлены актуальные исследования и рекомендации специалистов, что помогает оставаться в курсе последних новостей в кардиологии. Пользователи также отмечают, что материалы написаны доступным языком, что делает их понятными даже для тех, кто не имеет медицинского образования.
Многие делятся личными историями, как информация с сайта помогла им или их близким лучше понять свое состояние и принять важные решения о лечении. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник знаний для всех, кто хочет заботиться о здоровье своего сердца.
6. Диагноз и обследование
6.1. Симптомы и признаки
6.2. Неинвазивные методы исследования сердца
6.2.1. Базовое обследование
6.2.1.1. Биохимические анализы
6.2.1.2. Электрокардиография в покое
6.2.1.3. Эхокардиография в покое
6.2.1.4. Магнитно-резонансная томография сердца в покое
6.2.1.5. Амбулаторное мониторирование ЭКГ
6.2.1.6. Рентгенография грудной клетки
6.2.2. Три основных этапа в процессе принятия решения
6.2.3. Принципы диагностического обследования
6.2.4. Нагрузочные пробы для диагностики ишемии
6.2.4.1. Стресс-ЭКГ
6.2.4.2. Методы визуализации при нагрузке
6.2.5. Неинвазивные методы оценки анатомии коронарных артерий
6.2.5.1. Компьютерная томография
6.2.5.2. МР-ангиография коронарных артерий
6.3. Инвазивная коронарография
6.4. Стратификация риска событий
6.4.1. Стратификация риска событий по данным клинического обследования
6.4.2. Стратификация риска событий по данным оценки функции левого желудочка
6.4.3. Стратификация риска событий на основании результатов нагрузочных проб
6.4.3.1. ЭКГ при нагрузке
6.4.3.2. Стресс-эхокардиография
6.4.3.3. Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой (однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография)
6.4.3.4. Стресс-МРТ сердца
6.4.4. Стратификация риска событий по данным изучения коронарной анатомии
6.4.4.1. КТ-ангиография коронарных артерий
6.4.4.2. Инвазивная коронарная ангиография
6.5. Аспекты диагностики у бессимптомного индивидуума без установленной ИБС
6.6. Аспекты лечения пациента с установленной ИБС
6.7. Особые ситуации в диагностике: стенокардия при “нормальных” коронарных артериях
6.7.1. Микрососудистая стенокардия
6.7.1.1. Клиническая картина
6.7.1.2. Патогенез и прогноз
6.7.1.3. Диагноз и ведение при коронарном микрососудистом заболевании
6.7.2. Вазоспастическая стенокардия
6.7.2.1. Клиническая картина
6.7.2.2. Патогенез и прогноз
6.7.2.3. Диагностика вазоспастической стенокардии
Читайте также:
7. Изменение образа жизни и фармакологическое лечение
7.1. Факторы риска и устранение ишемии
7.1.1. Общие принципы ведения пациентов со стабильной ИБС
7.1.2. Изменение образа жизни и контроль факторов риска
7.1.2.1. Курение
7.1.2.2. Диета
7.1.2.3. Физическая активность
7.1.2.4. Сексуальная активность
7.1.2.5. Контроль массы тела
7.1.2.6. Контроль липидов крови
7.1.2.7. Артериальная гипертензия
7.1.2.8. Сахарный диабет и другие расстройства
7.1.2.9. Психосоциальные факторы
7.1.2.10. Кардиологическая реабилитация
7.1.2.11. Вакцинация против гриппа
7.1.2.12. Заместительная гормональная терапия
7.1.3. Фармакологическое лечение пациентов со стабильной ИБС
7.1.3.1. Цели лечения
7.1.3.2. Препараты
7.1.3.3. Антиишемические средства
7.1.3.4. Пациенты с низким артериальным давлением
7.1.3.5. Пациенты с низкой частотой сердечных сокращений
7.2. Профилактика событий
7.2.1. Антитромбоцитарные средства
7.2.1.1. Аспирин в низкой дозе
7.2.1.2. Ингибиторы рецепторов P2Y12
7.2.1.3. Комбинация антитромбоцитарных средств
7.2.1.4. Недостаточный ответ на антитромбоцитарные средства
7.2.2. Гиполипидемические средства
7.2.3. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
7.3. Другие препараты
7.3.1. Анальгетики
7.4. Стратегия
7.5. Лечение особых форм СИБС
7.5.1. Микрососудистая стенокардия
7.5.2. Лечение вазоспастической стенокардии
8. Реваскуляризация
8.1. Чрескожное коронарное вмешательство
8.1.1. Тип стента и двойная антитромбоцитарная терапия
8.1.2. Внутрикоронарная оценка тяжести стеноза (фракционный резерв кровотока, внутрисосудистое ультразвуковое исследование и оптическая когерентная томография)
8.2. Коронарное шунтирование
8.2.1. Сравнение артериальных и венозных шунтов
8.2.2. Операция в условиях искусственного кровообращения или без него
8.3. Сравнение реваскуляризации с медикаментозной терапией
8.3.1. Общие принципы реваскуляризации
8.3.1.1. Перенесенный инфаркт миокарда
8.3.1.2. Дисфункция левого желудочка
8.3.1.3. Многососудистое поражение и/или большая территория ишемии
8.3.1.4. Поражение ствола левой коронарной артерии
8.3.2. Реваскуляризация в популяциях низкого риска
8.3.2.1. Рандомизированные исследования
8.3.2.2. Ограничения рандомизированных исследований
8.3.2.3. Общая интерпретация
8.3.2.4. Проводящиеся исследования по ведению пациентов со стабильной ИБС и доказанной ишемией
8.4. Сравнение чрескожного коронарного вмешательства с коронарным шунтированием
-
Читайте также:
8.4.1. Новые данные и рекомендации
8.4.2. Целевые популяции для рандомизированных исследований
8.5. Шкалы и решения
8.5.1. Шкалы
8.5.2. Адекватное использование реваскуляризации
9. Особые группы или ситуации
9.1. Женщины
9.2. Пациенты с сахарным диабетом
9.3. Пациенты с хронической болезнью почек
9.4. Пациенты пожилого возраста
9.5. Пациенты после реваскуляризации
9.6. Повторная реваскуляризация у пациентов с предыдущим коронарным шунтированием
9.7. Хронические тотальные окклюзии
9.8. Рефрактерная стенокардия
9.9. Первичная помощь
9.10. Пробелы в доказательствах
Литература
Скачать Рекомендации ESC по лечению стабильной ишемической болезни сердца (2013) (pdf, 0,7 Мб)
Вопрос-ответ
Какая самая точная диагностика сердца?
Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.
Как понять, что сердце в опасности?
Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.
Как распознать первые признаки проблем с сердцем?
Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боли или дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, усталость, отеки в ногах или лодыжках, а также головокружение или обмороки. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.
Как себя чувствует человек с проблемами сердца?
Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно периодически проверять состояние сердечно-сосудистой системы, чтобы выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и антиоксидантами, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров.
СОВЕТ №3
Будьте физически активными. Регулярные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия спортом, помогают поддерживать здоровье сердца и улучшают общее самочувствие. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной активности в неделю.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.
Поделиться с друзьями: