Препараты крови и прокоагулянты

Эритроцитная масса

• 1 единица эрмассы повышает уровень Hb у взрослого человека с массой 70 кг примерно на 10 г/л.

• 1 единица эрмассы = 350 мл.

• Переливание совместимой эрмассы после определения её группы в обычных условиях может начаться примерно через 20 минут. Одна единица эрмассы содержит эритроциты от одного донора.

• В случае необходимости эрмасса 0(I) Rh(-) (универсальный донор) может переливаться реципиентам с любой группой крови (до 500 мл эритроцитной массы и до 1 000 мл отмытых эритроцитов у взрослых); это не приведёт к реакциям несовместимости.

• В некоторых ОИТР применяется переливание аутологичной крови, что позволяет избежать осложнений, описанных в статье Трансфузионные реакции. Перед операцией у пациента забирается до 2 единиц крови. Считается, что она может храниться до 4 недель (в зависимости от используемого консерванта).

• Кроме того, проводится дополнительное сохранение клеточных элементов с помощью аппарата «Cell-Saver», что снижает потребность в аллогенной крови. В специальный резервуар собирается кровь, выделяющаяся во время и после операции, к ней добавляется 5 000 Ед гепарина (возможно также применение цитрата в качестве антикоагулянта), кровь центрифугируется в физиологическом растворе, что позволяет удалить из неё различные частицы и вещества, в том числе и гепарин, тромбоциты и продукты свёртывания; в результате получаются эритроциты, суспендированные в физиологическом растворе.

Врачи-кардиологи отмечают, что сайт, посвященный заболеваниям сердца и сосудов, является важным ресурсом для пациентов и специалистов. Он предоставляет актуальную информацию о различных кардиологических заболеваниях, их симптомах и методах лечения. Врачи подчеркивают, что доступ к качественным материалам помогает людям лучше понимать свое состояние и принимать обоснованные решения о здоровье. Кроме того, такие платформы способствуют повышению осведомленности о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, что особенно важно в условиях растущей заболеваемости. Специалисты рекомендуют использовать сайт как дополнение к консультациям с врачом, чтобы углубить свои знания и активно участвовать в процессе лечения.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Тромбоциты

• 1 единица тромбоцитов повышает их число у взрослого человека с массой 70 кг примерно на 5-10*10⁹.

• 1 единица тромбоцитов (доза) = 50 мл.

• Определение совместимости тромбоцитов не требуется, но они должны соответствовать по группе и резусу.

• Одна единица тромбоцитов содержит тромбоциты от одного донора.

• Они хранятся при температуре 22°C, срок хранения составляет 5 дней.

Свежезамороженная плазма (СЗП)

• СЗП содержит все факторы свёртывания, за исключением тромбоцитов.

• 1 мл СЗП на кг массы тела повышает содержание большинства факторов свёртывания у взрослого с массой 70 кг на 1%.

• 1 единица СЗП – 150-250 мл, обычно вводится 5-15 мл/кг СЗП.

• 1 единица СЗП обычно содержит факторы свёртывания, полученные от одного донора, но иногда плазма от разных доноров объединяется в пулы. В этом случае 1 доза будет содержать плазму от разных доноров.

• Определение совместимости СЗП не требуется, но она должна соответствовать по группе и резусу (резус – особенно у женщин детородного возраста).

• Температура хранения СЗП < -18°C: перед переливанием её следует разморозить, что обычно занимает около 20-30 минут. Если размороженная СЗП не использовалась в течение 2 часов, её следует утилизировать.

• СЗП используется для лечения резистентности к гепарину вследствие дефицита антитромбина III.

Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предоставляет доступ к актуальной информации о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно в наше время, когда здоровье становится приоритетом. Люди ценят простоту навигации и понятный язык статей, что позволяет даже тем, кто не имеет медицинского образования, легко разобраться в сложных темах.

Кроме того, на сайте представлены советы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, что помогает пользователям заботиться о своем здоровье. Отзывы пользователей подчеркивают, что информация регулярно обновляется, что делает ресурс надежным источником. Многие отмечают, что благодаря этому сайту они стали более осведомленными о своем состоянии и смогли вовремя обратиться к врачу. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как полезный инструмент для всех, кто хочет заботиться о своем сердце.

Витамины для сердца и сосудов

Криопреципитат

• 1 доза криопреципитата содержит 150-250 мг фибриногена, факторы VII и VIII.

• 10 доз криопреципитата повышают уровень фибриногена на 0,6-0,7 мг/л у взрослого с массой 70 кг.

• 1 доза криопреципитата =  25 мл. Обычно вводится 5-10 доз препарата.

• Совместимости по АВО и резусу не требуется.

Апротинин (трасилол)

Ингибитор протеинкиназы, получаемый из лёгких крупного рогатого скота.

Болезни сердца и сосудов. Причины возникновения

Действие

Ингибирует многие медиаторы системного воспалительного ответа, включая калликреин и плазмин, приводя не только к уменьшению воспалительного ответа, но также и к снижению активности фибринолиза. Апротинин, как было показано в исследованиях, снижает объём кровопотери и необходимость гемотрансфузии.

Фармакодинамика

Быстрое начало действия. Период полувыведения из плазмы составляет 150 минут. Метаболизм и выведение происходят в почках.

Показания

Некоторые анестезиологи (их меньшинство) используют апротинин для профилактики кровотечений рутинно. Некоторые анестезиологи профилактически используют апротинин у пациентов с высоким риском кровотечения (например, повторная операция). Апротинин всё чаще используется для лечения патологического кровотечения в послеоперационном периоде. Важно не применять апротинин в качестве средства для отсрочки необходимого повторного хирургического вмешательства.

Проблемы

Данные исследований трудно интерпретировать, поскольку в этих исследованиях апротинин вводился гетерогенной группе пациентов, а сами режимы введения значительно различались. Мощность большинства исследований недостаточна, чтобы оценить небольшое увеличение серьёзного осложнения, такого, как тромбоз шунта.

• Доказанной считается эффективность апротинина по снижению послеоперационной кровопотери и объёма трансфузий в послеоперационном периоде после операций с ИК.

• Реакции гиперчувствительности и анафилактические реакции отмечались у 0,1% пациентов без предшествовавшего введения этого препарата и у 7% пациентов, которым этот препарат вводился ранее.

• Апротинин временно повышает уровень креатинина в сыворотке. Тем не менее, влияние апротинина на общую частоту почечной недостаточности у пациента после операций на сердце не доказано.

• Многие исследования показали, что апротинин не увеличивает частоту послеоперационного тромбоза шунтов. Однако некоторые исследования показали увеличение частоты тромбоза шунтов у пациентов после введения апротинина; тем не менее, в этих исследованиях значимого увеличения 30-дневной смертности в группе апротинина не было, а частота периперационного ИМ  в группе апротинина была даже ниже.

Клиническое применение

Режимы ведения различны. В послеоперационном периоде апротинин для лечения кровотечения может водиться по следующей схеме. Нагрузочная доза составляет 1 миллион единиц, затем следует внутривенная инфузия со скоростью 500 000 МЕ (50 мл) в час в течение 6 часов или до полной остановки кровотечения. Профилактическое использование апротинина предполагает внутривенное введение 1 миллиона единиц в 200 мл раствора перед стернотомией и введение такой же дозы в первичное заполнение аппарата ИК. Как минимум за 10 минут до введения основной дозы следует водить тест-дозу препарата (10 мл).

Апротинин увеличивает АВСК на целитовом реагенте.

Вероятно, апротинин более эффективен, чем транексамовая кислота, для уменьшения кровопотери и снижения потребности в трансфузиях; вместе с тем, это более дорогой препарат.

Транексамовую кислоту и апротинин, скорее всего, не следует применять вместе, вследствие риска гиперкоагуляционного состояния.

Транексамовая кислота (циклокапрон)

Синтетический антифибринолитический препарат.

Связывается с плазминогеном и плазмином, что обусловливает её антифибринолитические свойства. Увеличивает стабильность тромба.

Выводится через почки.

Профилактика кровотечения.

Обычно назначается в виде внутривенной инфузии (1-2 г препарата во время индукции) или до 1 г каждый час в течение операции. Можно вводить в послеоперационном периоде в виде однократной дозы 1-2 г внутривенно.

Вопрос-ответ

Какая самая точная диагностика сердца?

Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.

Как понять, что сердце в опасности?

Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.

Как распознать первые признаки проблем с сердцем?

Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боль или дискомфорт в груди, усталость, учащенное сердцебиение, отеки в ногах или лодыжках, а также головокружение или обмороки. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Как себя чувствует человек с проблемами сердца?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно регулярно проверять состояние сердца и сосудов. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные заболевания.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой клетчаткой, витаминами и минералами, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничьте потребление насыщенных жиров, сахара и соли.

СОВЕТ №3

Будьте активны физически. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца. Найдите способы расслабления, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе, чтобы поддерживать эмоциональное равновесие.