Периодонтит: симптомы и лечение острого и хронического периодонтита

Периодонтит – это воспаление периодонта, т. е. соединительной ткани между корнем зуба и костной альвеолой. Наиболее частой причиной заболевания является инфекционный процесс, развивающийся при осложненном кариесе. Патогенные бактерии через отверстие верхушки корня проникают в периапикальную зону. Хронический периодонтит ведет к формированию гранулем и кистозных новообразований у корня.

Основные функции периодонта – трофическая и амортизирующая. В его тканях большое количество нервных окончаний, а также кровеносных и лимфатических сосудов. В процессе пережевывания пищи переплетающиеся радиальные и тангенциальные пучки связок равномерно распределяют нагрузку на челюсть.

Классификация

По характеру течения периодонтит бывает хроническим и острым. Вторая разновидность встречается в клинической практике относительно редко. При наличии оттока содержимого воспалительного очага (экссудата) процесс может долго протекать бессимптомно.

По типу экссудата острый периодонтит подразделяется на серозный и гнойный. Хроническая форма бывает фиброзной, гранулирующей и гранулематозной.

Обратите внимание

В большинстве случаев стоматологам приходится сталкиваться с обострением хронического периодонтита, т. к. пациенты обычно обращаются за помощью при нарастании симтоматики.

По этиологическим факторам принято различать следующие разновидности периодонтита:

1. Инфекционный;
2. Ятрогенный (в т. ч. медикаментозный);
3. Травматический;

Врачи отмечают, что периодонтит является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Симптомы острого периодонтита включают сильную боль, отек десен и возможное образование абсцесса. Хронический периодонтит, в свою очередь, может проявляться менее выраженными симптомами, такими как незначительная боль и кровоточивость десен, что часто приводит к запоздалому обращению к специалисту.

Лечение острого периодонтита обычно включает антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство для удаления гноя. В случае хронического периодонтита врачи рекомендуют комплексный подход, включающий профессиональную чистку зубов, применение антисептиков и, в некоторых случаях, хирургические процедуры для восстановления тканей. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались к стоматологу, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы Периодонтита. Острый и хронический периодонтит зуба у детей и взрослых

Причины

Как правило, инфекционный периодонтит развивается при проникновении бактерий из кариозной полости и инфицированной пульпы. Случаи ретроградного занесения микрофлоры достаточно редки (иногда они могут быть следствием неграмотно проводимых стоматологических манипуляций). Экстрадентальное распространение инфекционно-воспалительного процесса отмечается при гайморите и остеомиелите.

Важно

Именно инфекция рассматривается в качестве ведущего фактора развития периодонтита в детском возрасте.

Медикаментозный периодонтит – это прямое следствие нарушения правил лечения пульпита. Для девитализации сосудисто-нервного пучка применяются агрессивные составы (фенол, формальдегид, мышьяк). Если они проникают в периапикальные ткани, те неизбежно воспаляются.

В некоторых ситуациях периодонтит становится следствием местной иммунологической реакции при аллергии на определенный препарат.

Ятрогенный периодонтит также развивается при выведении за апикальное отверстие фосфат-цемента или штифта.

Травматическая форма обычно протекает остро. Ее причиной могут стать как кратковременные интенсивные механические воздействия (например – ушибы), так и хронические травмы при завышенной пломбе в причинном зубе или его антагонистах.

Доказано, что одним из важных предрасполагающих факторов является курение. Токсичные компоненты табачного дыма способствуют формированию специфиеской биопленки, содержащей патогенные микроорганизмы (в частности – стафилококки и клебсиеллы).

Симптомы периодонтита и диагностика

Важно

Осложнениями нелеченых периодонтитов являются абсцессы (гнойники), флегмоны (разлитые гнойные воспаления в клетчаточных пространствах) и остеомиелиты.

Периодонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, которое может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Люди часто описывают симптомы острого периодонтита как резкую боль, отек десен и повышенную чувствительность зубов. В некоторых случаях может наблюдаться гнойное выделение. Хронический периодонтит, в свою очередь, может протекать бессимптомно или с незначительным дискомфортом, что делает его особенно коварным. Лечение включает в себя как консервативные методы, такие как профессиональная чистка и применение антибиотиков, так и хирургические вмешательства для удаления пораженных тканей. Многие пациенты отмечают, что своевременное обращение к стоматологу и соблюдение гигиенических норм помогают избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье зубов.

Периодонтит – лечение каналов зуба за 7 шагов без боли. [ Диагностика, симптомы, последствия ].

Острый периодонтит

Основным симптомом острого процесса является постоянная интенсивная боль четкой локализации. На ранней стадии она ноющая, и имеет свойство усиливаться при вертикальной перкуссии (постукивании) и накусывании.

По мере прогрессирования периодонтита и нарастания экссудации боль приобретает пульсирующий и рвущий характер. Если отмечается ее иррадиация (распространение), это с высокой долей вероятности может говорить уже не о серозном, а о гнойном воспалении. К резкому росту интенсивности болевого синдрома приводит даже легкое касание причинного зуба. В отсутствие адекватного лечения продолжительность острой фазы составляет от 2 суток до 2 недель.

Обратите внимание

К числу характерных признаков нарастающей экссудации относятся отечность соседних мягких тканей, подвижность зубной единицы вследствие расплавления коллагеновых волокон окружающих связок и увеличение регионарных лимфоузлов.

Пациенты предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия и повышение температуры (в пределах субфебрильных и фебрильных значений). Общие симптомы появляются вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и ответной реакции на постоянную боль.

Хронический фиброзный периодонтит

Фиброзная форма – это следствие острого процесса или регулярной перегрузки на фоне неправильного прикуса или утраты нескольких соседних единиц зубного ряда.

Для данной разновидности периодонтита зачастую характерно бессимптомное течение, что существенно затрудняет диагностику. Объективно выявляется изменение цвета коронки в результате нарушения трофики. Полость глубокая, а канал заполнен путридными массами с гнилостным запахом (они образуются при распаде пульпы). Зондирование и перкуссия безболезненны, а температурная реакция отсутствует. Основанием для постановки диагноза в данном случае является рентгенологическая картина.

На снимке определяется расширение периодонтальной щели в зоне апекса.

Когда нужно удалять зуб при периодонтите? Немецкий имплантологический центр

Хронический гранулематозный периодонтит

При этой форме периодически появляется ощущение тяжести и распирания или боль слабой интенсивности. Очень часто в проекции корня формируется свищевой ход, через который наружу отходит гной и грануляции. После такого спонтанного опорожнения очага симптомы стихают.

Объективно отмечается гиперемия (покраснеие) десны в зоне причинного зуба. Вертикальная и горизонтальная перкуссия вызывает слабоположительную реакцию. Регионарные лифоузлы увеличены в размерах и болезненны при пальпации. В качестве одного из диагностических критериев рассматривается симптом вазопареза – при давлении на отечную десну тупым предметом (например – обратной стороной пинцета или ручкой зонда) формируется ямка, исчезающая не сразу.

На рентгеновском снимке заметно изменение структуры цемента и дентина в области апекса и нечетко очерченный очаг разрежения костной ткани.

Хронический гранулирующий периодонтит

При гранулирующей форме пациенты отмечают слабую болезненность при накусывании. В ходе обследования определяется изменение потемнение коронки и отсутствие болезненности при перкуссии. В зубе обычно имеется глубокая полость; может также стоять пломба, но каналы при этом заполнены материалом некачественно.

На снимке видно разрежение костной ткани с резкими отчетливыми контурами. По бокам от корня может иметь место гиперцементоз, а в области верхушки – деструкция твердых тканей.

При адекватном лечении велика вероятность перехода гранулирующей формы в фиброзную. В противном случае с течением времени формируется кистогранулема или киста.

Обострение хронического перидонтита

Клиническими признаками являются постоянная боль, нарастающая при накусывании, отечность окружающих мягких тканей (в частности – сглаживание по переходной складке), их гиперемия, а также уплотнение и болезненность регионарных лимфоузлов. Симптоматика нарастает постепенно. Объективно определяется безболезненность при зондировании канала (он заполнен некротическими массами), резко положительная реакция при вертикальной перкуссии и умеренная болезненность при постукивании в горизонтальном направлении. Зуб может быть подвижен, и чаще всего он отличается по цвету от здоровых. Реакция на горячее и холодное – отрицательная. На рентгеновском снимке четко видны участки разрежения костной ткани с нерезкими контурами.

Обратите внимание

Показатели электрометрии при любой форме периодонтита превышают 100 мкА. Нередко реакция полностью отсутствует.

Лечение периодонтита

В большинстве случаев проводится консервативное поэтапное лечение (в среднем – за 6-7 посещений). При формировании корневых кист обычно проводится цистэктомия. В запущенных ситуациях при неэффективности терапевтических мер проводится экстракция больного зуба.

Необходимым условием купирования воспаления является создание оттока серозного или гнойного экссудата, для чего прибегают к механическому расширению корневых каналов. Параллельно пациенты проводятся физиотерапевтические процедуры, назначаются полоскания солевым раствором и антибактериальные препараты для приема внутрь (сульфаниламиды или антибиотики широкого спектра).

Рекомендованные физиопроцедуры:

• лазеротерапия;
• магшнитотерапия;
• электрофорез;
• СВЧ- и УВЧ-терапия;
• ультрафонофорез.

Из канала полностью удаляют путридные массы; измененные твердые ткани коронки и корня также подлежат иссечению. Затем проводится обработка растворами антисептика.

На следующем этапе прибегают к мерам, направленным на купирование воспаления в очаге и стимуляцию восстановительных процессов. В корневой канал вносят пасты с антибактериальными и противовоспалительными компонентами.

Только после полного стихания воспаления и санации хронического очага допускается заполнение канала пломбировочным материалом или обтурация гуттаперчевым штифтом.

Поэтапная терапия позволяет достичь клинического выздоровления почти у 90% пациентов.

Если гранулемы не рассасываются, то нужна резекция верхушки корня зуба. Доступ к ней осуществляется через разрез на десне с выпиливанием участка кортикальной пластинки челюстной кости. После иссечения верхней трети корня возможно ретроградное пломбирование канала. В послеоперационном периоде регенерация костной ткани занимает в среднем 1 месяц.

Профилактика

Меры по профилактике периодонтита в основном сводятся к своевременному посещению стоматолога для лечения кариеса и пульпита. Большое значение имеет коррекция неправильного прикуса и тщательное пришлифовывание поставленных пломб во избежание т. н. суперконтактов.

Вопрос-ответ

Чем отличается хронический периодонтит от острого?

Хронический периодонтит отличается от острого тем, что воспаление при этой форме болезни, а значит, и симптомы не проявляют себя с такой силой, так как воспаление обычно не сильное, лечат его несвоевременно. Боли могут быть незначительными, но ощутимыми, особенно при чрезмерной нагрузке на зуб.

Каковы симптомы острого периодонтита?

Симптомы острого периодонтита включают сильную боль в области зуба, которая может усиливаться при жевании или нажатии, отек и покраснение десен, возможное образование абсцесса, а также повышенную чувствительность зуба к горячему и холодному. В некоторых случаях может наблюдаться общее недомогание и повышение температуры.

Какие симптомы периодонтита?

При хронической форме периодонтита зуба характерны следующие симптомы: волнообразное появление и исчезновение болевых ощущений, повышенная чувствительность зуба при накусывании, периодическое формирование свищевого хода в тканях десны с появлением гнойного отделяемого.

Какие симптомы хронического периодонтита?

Симптомы хронического периодонтита. Хронический гранулирующий периодонтит имеет наиболее активное течение. Чаще больные жалуются на ноющую боль при употреблении твердой и горячей еды, при жевании. Наблюдается покраснение и отек десны.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие периодонтита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить, чтобы удалить налет и остатки пищи, которые могут способствовать воспалению десен.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, особенно витамина C, может помочь укрепить десны и снизить риск развития периодонтита.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как кровоточивость десен или неприятный запах изо рта. При первых признаках дискомфорта обращайтесь к стоматологу для диагностики и лечения.