Морацизин – это производное фенотиазина, представляет собой блокатор быстрых натриевых каналов и используется для длительного лечения желудочковых аритмий. В контролируемом исследовании CAST II морацизин увеличивал смертность в остром периоде инфаркта миокарда и не увеличивал выживаемость на более отдаленных сроках.
Фармакологическое действие
Морацизин – антиаритмическое средство. По классификации антиаритмиков Вогена-Вильямса морацизин относится к препаратам классов I A, IB и IC, но полностью не принадлежит ни к одному из них. Подавляет быстрый, направленный внутрь клетки транспорт ионов натрия через мембраны кардиомиоцитов. Обладает выраженной местноанестезирующей и мембраностабилизирующей активностью. Уменьшает возбудимость, скорость проведения и автоматизм вследствие замедленного проведения в предсердно-желудочковом узле и системе Гиса-Пуркинье. Уменьшает длительность потенциала действия (ДПД) в волокнах Пуркинье, снижает также эффективный рефрактерный период (ЭРП), но в меньшей степени, чем ДПД, таким образом, отношение ЭРП/ДПД увеличивается. Уменьшает максимальную скорость фазы 0 деполяризации (Vmax), но не влияет на амплитуду потенциала действия или на максимальный диастолический потенциал.
Не оказывает влияния на рефрактерные периоды предсердий, AV-узла или левого желудочка и в минимальной степени действует на реполяризацию желудочков. Не влияет на проведение в синоатриальном узле или на внутрипредсердное проведение и только незначительно действует на продолжительность синусного цикла и на время восстановления активности синоатриального узла. Оказывает менее выраженное действие на наклон фазы 0 и более сильное влияние на ДПД и ЭРП, чем препараты класса IC.
Вызывает небольшое, но стойкое повышение АД и ЧСС в покое. Может подавлять агрегацию тромбоцитов, обладает антихолинергической активностью.
Врачи-кардиологи отмечают, что сайт, посвященный заболеваниям сердца и сосудов, играет важную роль в повышении осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях. Они подчеркивают, что доступная информация о симптомах, профилактике и методах лечения помогает людям своевременно обращаться за медицинской помощью. Специалисты считают, что такие ресурсы способствуют улучшению здоровья нации, так как позволяют пользователям лучше понимать риски и факторы, способствующие развитию заболеваний. Кроме того, врачи рекомендуют использовать сайт как дополнение к консультациям, а не как замену профессиональной медицинской помощи. Таким образом, интернет-ресурсы могут стать ценным инструментом в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями, если их использовать правильно и ответственно.
Фармакокинетика
После приема внутрь морацизин абсорбируется полностью, Cmax в плазме достигается в течение 0,5-2 ч. Связывание с белками плазмы около 95%. Подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень. В процессе метаболизма образуется по крайней мере до 26 метаболитов, только два из них могут быть фармакологически активными. Морацизин индуцирует свой собственный метаболизм через систему CYP в печени.
T1/2 – 1,5-3,5 ч. Выводится в виде метаболитов с желчью – 56%, почками – 39%; менее 1% – в неизмененном виде. Отмечается некоторая кишечно-печеночная рециркуляция.
Показания
Предсердная и желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная предсердная тахикардия, пароксизмальная желудочковая тахикардия, пароксизмальная мерцательная тахиаритмия; аритмии на фоне передозировки сердечных гликозидов.
Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предлагает доступные и понятные материалы о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно для людей, стремящихся заботиться о своем здоровье. Пользователи ценят разнообразие информации: от статей о профилактике до подробных описаний симптомов и методов лечения.
Кроме того, на сайте можно найти советы по образу жизни и питанию, что помогает в поддержании сердечно-сосудистой системы. Многие отмечают, что благодаря материалам сайта они смогли лучше понять свое состояние и вовремя обратиться к врачу. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник информации, который помогает людям быть более осведомленными о здоровье своего сердца.
Режим дозирования
Для приема внутрь суточная доза морацизина составляет 600-900 мг, частота приема – 3 раза в сутки с интервалом 8 ч. При необходимости дозу увеличивают на 150 мг/сут. с интервалами 3 дня до достижения общей дозы 900 мг/сут.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: проаритмогенное действие (желудочковые аритмии), мерцательная аритмия, брадикардия, повышение АД, снижение АД (особенно при в/в введении), боль в грудной клетке, AV-блокада, внутрижелудочковая блокада, развитие или усугубление сердечной недостаточности (одышка, периферические отеки).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечеткость зрительного восприятия, головная боль, головокружение, тремор, атаксия, шум в ушах, дизартрия, нистагм, гиперестезия, парестезии, нервозность, тревожность, нарушения сна, повышенная утомляемость, слабость, галлюцинации, амнезия.
Читайте также:
Со стороны пищеварительной системы: диарея, сухость во рту, тошнота, рвота, гастралгия, редко – повышение активности печеночных трансаминаз, гепатотоксичность.
Местные реакции: при в/м введении – болезненность в месте введения.
Прочие: аллергические реакции, миалгия, редко – лихорадка.
Противопоказания
Синоатриальная блокада II степени, AV-блокада II и III степени (без кардиостимулятора), блокада правой ножки пучка Гиса, сочетающаяся с блокадой одной из ветвей левой ножки, блокада внутрижелудочковой проводимости, хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, тяжелая артериальная гипотензия, кардиогенный шок, тяжелая почечная/печеночная недостаточность, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к морацизину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения морацизина при беременности не проведено.
Имеются сообщения, что морацизин может выделяться с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
C осторожностью следует применять при кардиогенном шоке, инфаркте миокарда (подострый период), постинфарктном кардиосклерозе, коронарокардиосклерозе, СССУ (время восстановления функции синусового узла увеличивается, возможны синусовая брадикардия, временное прекращение активности или полная блокада синусового узла), AV-блокаде I степени, брадикардии, артериальной гипотензии, нарушении электролитного баланса – гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия (возможно изменение характера действия морацизина), при проведении электрокардиостимуляции (увеличение риска развития аритмии), при печеночной и/или почечной недостаточности, кардиомегалии, выраженной гипертрофии миокарда, у пациентов в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
При выраженных нарушениях функции почек требуются коррекция режима дозирования и тщательное мониторирование.
С осторожностью применяют у пациентов с электрокардиостимулятором, поскольку риск вызываемых морацизином аритмий может увеличиваться. Лечение рекомендуется начинать в стационаре из-за риска аритмогенного действия, связанного с применением морацизина. Развитие аритмогенного действия не зависит от дозы и наиболее вероятно в течение первой недели лечения.
-
Читайте также:
Интервал после приема ингибиторов МАО и до начала приема морацизина должен составлять не менее 14 дней.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, из-за возможного головокружения.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антиаритмическими средствами повышается риск развития аритмогенного действия; с ингибиторами МАО – риск развития аритмогенного действия повышается значительно.
При одновременном применении с варфарином описан случай развития кровотечения.
Полагают, что при одновременном применении с дигоксином возможно значительное увеличение интервала QT, что может привести к AV-блокаде.
При одновременном применении с циметидином повышается концентрация морацизина в плазме крови; с теофиллином – повышается концентрация теофиллина в плазме крови.
Вопрос-ответ
Какое давление говорит о проблемах с сердцем?
Выделю основные, с которыми необходимо обратиться к кардиологу: боль в сердце, одышка в покое или при нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца, обмороки без явной причины, повышенное давление, а именно более 140/90 мм рт.
Какая самая точная диагностика сердца?
Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.
-
Читайте также:
Как понять, что сердце в опасности?
На самом деле симптомов, говорящих о проблемах с сердцем, очень много. Выделю семь, с которыми необходимо обратиться к кардиологу: боль в сердце, одышка в покое или при нагрузке, ощущение перебоев, «кувырков», «замирания» сердца, обмороки без явной причины, повышенное давление, а именно более 140/90 мм.
Как распознать первые признаки проблем с сердцем?
Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боль или дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, усталость, отеки ног или лодыжек, а также головокружение или обмороки. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании с физической нагрузкой или стрессом, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно периодически проверять состояние сердца и сосудов. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить серьезные заболевания.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребление здоровой пищи, богатой клетчаткой, витаминами и минералами, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничьте потребление насыщенных жиров, сахара и соли.
СОВЕТ №3
Будьте активными. Регулярная физическая активность помогает поддерживать здоровье сердца. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной аэробной активности в неделю, такой как быстрая ходьба или плавание.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно сказаться на здоровье сердца. Найдите способы расслабления, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.
Поделиться с друзьями: