Лимфома щитовидной железы: симптомы, прогноз и лечение

Лимфома щитовидной железы – это довольно редко встречающаяся злокачественная опухоль. Она развивается при пролиферации (патологическом разрастании) лимфоидной ткани. Данное новообразование чаще диагностируется у лиц пожилого и старческого возраста (в основном – старше 60-70 лет). У молодых людей оно выявляется лишь в отдельных случаях.

Важно:

Характеристика и классификация

Лимфома характеризуется активным диффузным (рассеянным) разрастанием с формированием крупных образований в виде узлов. За счет них железа увеличивается в объеме в 2-4 раза. Сильно разросшаяся опухоль занимает почти всю площадь шеи. В подавляющем большинстве случаев опухолевый процесс затрагивает регионарные (шейные) лимфоузлы.

При этом злокачественном новообразовании страдает секреторная активность щитовидной железы, т. е. резко снижается выработка гормонов, и у больного развивается гипотиреоз.

Согласно принятой в современной эндокринологии классификации выделяют две основные разновидности лимфомы щитовидной железы:

1. Первичную (В- или Т-клеточную).
2. Вторичную.

В структуре самостоятельных опухолей щитовидной железы на долю первичных лимфом приходится от 2% до 8%.

Вторичные злокачественные новообразования встречаются чаще (до 10% случаев). Они появляются на фоне других лимфоидных неоплазий (в т. ч. при лейкемии).

Важно:

Врачи отмечают, что лимфома щитовидной железы является редким, но серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основными симптомами являются увеличение щитовидной железы, затрудненное глотание и дыхание, а также болезненность в области шеи. Прогноз зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно улучшает шансы на успешное лечение. Основными методами терапии являются химиотерапия и радиотерапия, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты рекомендуют регулярные обследования для выявления заболевания на ранних стадиях, что позволяет повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов.

Рак щитовидной железы. Симптомы. Диагностика. Лечение

Причины

Как правило, лимфома «щитовидки» возникает при разрастании лимфоидной ткани на фоне хронического воспаления железы – аутоиммунного тиреоидита (зоба Хашимото). Данное заболевание присутствует в анамнезе более чем у 80% больных с лимфоидной неоплазией. По мнению специалистов, трансформация лимфоцитов с их последующим разрастанием и формированием опухоли вызывается продолжительной антигенной стимуляцией этих клеток.

К числу предрасполагающих факторов относят:

• химические канцерогены;
• вирусные инфекции;
• ионизирующее и микроволновое излучение.

Различают четыре стадии развития лимфомы:

1. IE – первичное новообразование, локализованное в пределах органа;
2. IIE – в процесс вовлечены железа и шейные лимфоузлы;
3. IIIE – опухоль прорастает в соседние ткани и органы и затрагивает лимфатические узлы ниже и выше диафрагмы;
4. IV – диагностируется поражение легких, органов пищеварительного тракта, печени и т. д.

В каждой из стадий выделяют подстадии А и В:

• Подстадия А – это отсутствие ночных потов, лихорадки и кахексии.
• Подстадия В характеризуется существенной потерей массы тела, лихорадочной реакций и интоксикацией.

Симптомы лимфомы щитовидки

Признаками неэпителиальной злокачественной опухоли являются заметное при осмотре одностороннее увеличение шеи и регионарных лимфатических узлов.

В ходе пальпаторного исследования (прощупывания) определяется высокая («деревянистая») плотность новообразования и невозможность его смещения относительно трахеи.

У пациентов выявляются признаки сдавления расположенных рядом структур:

• нарушения акта глотания (дисфагия);
• дисфония (осиплость голоса при поражении голосовых связок);
• диспноэ (одышка связана с компрессией трахеи);
• смещение трахеи и пищевода вбок.

Сдавление и прорастание соседних тканей выявляется уже на ранних этапах развития лимфомы. Пациенты нередко предъявляют жалобы на общую слабость, поты в ночное время и резкое снижение веса (кахексию).

Клинические признаки секреторной недостаточности эндокринной железы выявляются примерно в 50% случаев.

Лимфома щитовидной железы — редкое, но серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у пациентов и их близких. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего люди отмечают увеличение щитовидной железы, затрудненное дыхание или глотание, а также дискомфорт в области шеи. Прогноз зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Многие отмечают, что ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на выздоровление. Лечение может включать химиотерапию, радиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты активно обсуждали свои симптомы с врачом и не игнорировали тревожные сигналы, так как это может существенно повлиять на исход болезни. Поддержка со стороны близких и участие в группах взаимопомощи также играют важную роль в процессе лечения и реабилитации.

Рак щитовидной железы: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

Диагноз лимфоидной неоплазии ставится на основании физикального осмотра, анамнеза, данных аппаратного обследования и результатов лабораторного анализа биоптата.

При осмотре особое внимание уделяют увеличению размеров железы и регионарных лимфатических узлов. При опросе выясняют, когда появились первые признаки разрастания, и насколько быстро оно увеличивалось в размерах.

Наиболее информативными методами диагностики являются ультразвуковое сканирование щитовидной железы и компьютерная томография шейной области. Также проводится рентгенологическое исследование грудной клетки.

Посредством тонкоигольной биопсии проводится забор образца ткани для последующего гистологического, цитологического и иммунологического исследования.

Чтобы подтвердить или исключить распространение процесса в костный мозг, прибегают к трепанобиопсии (материал берется из подвздошной кости).

Для верификации диагноза необходим анализ крови «на биохимию» и ОАК. Особое внимание уделяется концентрации мочевой кислоты и молочнокислой дегидрогеназы в плазме. Помимо этого определяется уровень тиреоидных гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Проводится дифференциальная диагностика со следующими патологиями:

Обратите внимание:

Лечение и прогноз при лимфоме щитовидной железы

Врачебная тактика определяется морфологическим вариантом патологии и степенью распространенности опухолевого процесса.

При экстратиреоидной (т. е. выходящей за пределы щитовидной железы) лимфоме наиболее часто прибегают к химиотерапии или комбинированному лечению, предполагающему введение химиопрепаратов (цитостатиков) и радиотерапию (облучение).

Локализованные формы лимфоидной неоплазии – это показание к хирургическому вмешательству, в ходе которого проводится тиреоидэктомия – иссечение «щитовидки» и лимфодиссекция – удаление лимфоузлов с окружающей клетчаткой. Тиреоидэктомия может быть полной (экстирпация) или частичной (резекция).

В послеоперационном периоде требуется дополнительная лучевая или химиотерапия.

Наиболее эффективные химиопрепараты:

• Циклофосфан;
• Доксорубицин;
• Винкристин.

После химиотерапии пациент нуждается в иммунокоррекции. Для борьбы с послеоперационным дефицитом гормонов щитовидной и паращитовидной желез проводится заместительная гормональная терапия.

Комбинированная терапия принята в качестве стандарта лечения, поскольку ее применение повышает 5-летнюю выживаемость до 90%, причем в этом периоде рецидивов не возникает.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – причины, ранние признаки и симптомы, диагностика и лечение | Mednavigator.ru

Вопрос-ответ

Каковы типичные симптомы лимфомы щитовидной железы?

Системные симптомы включают B-симптомы лимфомы, такие как лихорадка, ночная потливость и потеря веса, а также симптомы гипотиреоза, включая усталость, непереносимость холода, запор, сухость кожи/волос, хриплый голос и нарушения менструального цикла.

Чем отличается лимфома от рака?

Лимфома – это не рак, а онкологическое заболевание. Она образуется из лимфоцитов, а ее клетки также умеют бесконтрольно делиться, накапливаться в тканях, нарушая их работу, и создавать дополнительные очаги заболевания в различных частях тела.

Как лечится лимфома щитовидной железы?

Известно, что первичные лимфомы щитовидной железы MALT лучше поддаются местному лечению, такому как хирургическая резекция и лучевая терапия, по сравнению с диффузными В-крупноклеточными лимфомами.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы. Раннее выявление лимфомы может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем организме. Симптомы лимфомы щитовидной железы могут включать увеличение щитовидной железы, затрудненное дыхание или глотание. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Изучите доступные варианты лечения и обсудите их с вашим врачом. Лимфома щитовидной железы может требовать различных подходов, включая химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство, и важно выбрать наиболее подходящий для вас метод.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что может быть полезно в процессе лечения.