Кортикостерома надпочечника: симптомы и лечение

Кортикостерома – это доброкачественное или злокачественное новообразование, формирующееся при патологическом разрастании клеток пучковой зоны коры надпочечников. Данная опухоль относится к числу гормонально активных. В ней протекает автономный синтез кортизола. Переизбыток этого биологически активного соединения становится причиной развития гиперкортицизма, известного как синдром Иценко-Кушинга.

Согласно данным медицинской статистики, кортикостеромы в 5 раз чаще диагностируются у женщин.

Характеристики опухоли

Важно:

Размеры аденом варьируют от 1 до 15 см, а масса – от 2 до 200 граммов. Отличительная особенность доброкачественных опухолей коры надпочечников – наличие плотной соединительнотканной капсулы, пронизанной множеством кровеносных сосудов.

Злокачественные кортикостеромы зачастую достигают огромных размеров, а их вес может составлять свыше 1 кг. У аденокарцином и кортикобластом плотная бугристая поверхность. Для таких новообразований характерен инфильтративный рост с прорастанием в окружающую почки клетчатку, расположенные рядом органы и крупные кровеносные сосуды. Вторичные опухолевые очаги образуются при миграции клеток опухоли гематогенным и лимфогенным путем. Метастазы формируются преимущественно в парааортальных и забрюшинных лимфатических узлах.

Обратите внимание:

Врачи отмечают, что кортикостерома надпочечника, являясь редким опухолевым образованием, может проявляться разнообразными симптомами. К числу основных признаков относятся увеличение массы тела, гипертония, изменения в менструальном цикле у женщин и развитие диабета. Эти симптомы обусловлены избыточной продукцией кортикостероидов, что приводит к нарушению обмена веществ и гормональному дисбалансу.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это значительно повышает шансы на успешное лечение. В большинстве случаев лечение включает хирургическое удаление опухоли, что позволяет устранить источник гормональных нарушений. В некоторых ситуациях может потребоваться дополнительная терапия, включая медикаментозное лечение для нормализации уровня гормонов. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния пациентов, так как это способствует своевременному выявлению возможных рецидивов.

Опухоль надпочечников. 🏥 Самая качественная диагностика и лечение опухоли надпочечников. 12+

Причины и патогенез

Истинные причины развития кортикостером к настоящему моменту времени неясны.

К предрасполагающим факторам эндокринологи и онкологи относят:

• генетически обусловленную предрасположенность;
• прием некоторых фармакологических препаратов;
• агрессивные факторы внешней среды (загрязненная атмосфера, ионизирующее излучение и т. д.).

В кортикостеромах преимущественно синтезируются глюкокортикоидные гормоны, но опухоли способны также продуцировать андрогены (мужские половые гормоны) и минералокортикоиды. Высокий уровень глюкокортикоидов в крови пациента запускает механизм обратной связи, что ведет к снижению продукции гипофизом адренокортикотропного гормона. Следствием данного патологического процесса становятся атрофические изменения в неповрежденных структурах надпочечников.

Избыток кортизола активизирует системные катаболические процессы, на фоне которых мышечная, костная и соединительная ткань подвергаются дистрофическим изменениям.

При данной патологии серьезно страдает водно-солевой (электролитный) обмен, а также метаболизм липидов и углеводов. В крови падает уровень калия и повышается содержание натрия.

Последствия метаболических нарушений:

Гормоны-глюкокортикоиды подавляют общий иммунитет, вследствие чего пациенты с кортикостеромами в большей степени подвержены заболеваниям инфекционного генеза.

Симптомы кортикостеромы надпочечника

Клинические проявления гиперкортицизма:

• артериальная гипертензия (повышенное АД);
• слабость мускулатуры;
• повышенная физическая и умственная утомляемость;
• характерное (центрипитальное) ожирение;
• нарушение метаболизма углеводов (не исключен стероидный диабет);
• нарушения половой функции;
• багровые стрии (растяжки) на коже живота и бедер;
• точечные кровоизлияния (петихии);
• остеопороз (его возможное следствие – компрессионные переломы позвонков).

Водно-электролитный дисбаланс становится причиной неутолимой жажды и увеличением диуреза (со снижением удельной плотности мочи).

Важно:

На кожных покровах больных часто появляются гнойничковые высыпания – банальные угри (акне) или фолликулиты. На ногах могут формироваться трофические язвы и зоны гиперпигментации.

Почти треть пациентов с гиперкортицизмом страдают от хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Важно:

Кортикостерома надпочечника — это опухоль, которая может вызывать различные симптомы, связанные с избытком кортикостероидов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают такие проявления, как резкое увеличение веса, особенно в области живота и лица, а также появление темных полос на коже. У женщин могут возникать нарушения менструального цикла и избыточный рост волос на лице и теле.

Лечение кортикостеромы обычно включает хирургическое удаление опухоли, что может значительно улучшить состояние пациента. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия для восстановления нормального уровня гормонов в организме. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и следили за своим состоянием, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

Выгорание надпочечников👉Первое, что нужно сделать

Диагностика

Важным диагностическим критерием кортикостеромы является сочетание ярких проявлений гиперкортицизма в сочетании с повышением суточного выделения свободного кортизола (определяется в анализах мочи). Оценивается и уровень содержания данного гормона в крови пациента.

Наиболее информативным лабораторным методом считается дексаметазоновая проба с оценкой уровня АКТГ и кортизола. Она позволяет дифференцировать кортикостерому и болезнь Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание, не связанное с новообразованиями).

Для верификации диагноза применятся аппаратные методы исследования – сцинтиграфия (визуализация с предварительным введением контраста – радиоактивного изотопа), полипозиционное ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение кортикостеромы надпочечников и прогноз

Выявление кортикостеромы является показанием для хирургического вмешательства – адреналэктомии (удаления пораженного опухолью надпочечника).

Операция проводится открытым доступом или с помощью эндоскопической методики.

Чтобы предупредить развитие надпочечниковой недостаточности, непосредственно после адреналэктомии пациентам показана заместительная гормональная терапия.

Для того чтобы подавить продуцирование гормонов метастазами, после удаления злокачественного новообразования дополнительно проводят лечение Митотаном (ингибитор кортикостероидов). Если рентгенологически подтверждено наличие вторичных опухолевых очагов, пациенту назначается курс химиотерапии цитостатиками.

При диагностированных аденокарциномах и кортикобластомах прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Удаление новообразований доброкачественного характера приводит к постепенному снижению выраженности и даже полному купированию симптомов.

Всем пациентам, перенесшим операцию по поводу кортикостеромы, показано диспансерное наблюдение у эндокринолога.

💻 Диагностика и лечение опухолей надпочечников. Опухоль надпочечников. Пироговский Центр. 12+

Вопрос-ответ

Что продуцирует кортикостерома?

Кортикостерома – опухоль пучковой зоны коркового вещества, в избыточных количествах продуцирующая кортизол, что сопровождается клиникой эндогенного гиперкортицизма – синдрома Иценко-Кушинга.

За что отвечает гормон кортикотропин?

Физиологическая роль кортикотропина контролирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников (особенно их пучковой зоны). В основном кортикотропин влияет на синтез и секрецию глюкокортикоидов — кортизола, кортизона, кортикостерона. Попутно повышается синтез надпочечниками прогестерона, андрогенов и эстрогенов.

Каковы симптомы гиперфункции надпочечников?

При гиперфункции работы надпочечников отмечается повышение артериального давления, усиление потливости, повышение температуры тела, появление отёков, мышечной слабости, судорог, возможно, увеличение массы тел.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Кортикостерома надпочечника может проявляться различными симптомами, такими как увеличение веса, высокое кровяное давление, изменения в менструальном цикле у женщин и усталость. Если вы заметили у себя или близких подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении кортикостеромы. Регулярные анализы крови и обследования помогут выявить проблемы с надпочечниками на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье надпочечников. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и поддерживать общее здоровье.

СОВЕТ №4

Обсуждайте варианты лечения с врачом. Если у вас диагностирована кортикостерома, важно обсудить все доступные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и наблюдение. Не стесняйтесь задавать вопросы и искать второе мнение, если это необходимо.