Сегодня планирование семьи является одним из приоритетных направлений в гинекологической практике, особенно при наличии в семье грудного ребенка. Далеко не все семьи морально и финансово готовы к рождению погодков, а аборт для женщины, недавно родившей ребенка и кормящей грудью – это тоже негативное влияние на здоровье. Поэтому контрацепция после родов на фоне кормления грудью, после начала интимных отношений между супругами становится одной из важнейших задач.
Контрацепция после родов
Сегодня существует множество методов предохранения от нежелательной беременности, но эффективность их разнится, есть как относительно надежные, так и ненадежные методики. На фоне лактации после родов сохраняется относительно длительный период аменореи, отсутствия менструации за счет блокирования работы яичников по созреванию яйцеклетки на фоне лактации. Этим феноменом пользуются многие супружеские пары, практикуя способ предохранения МЛА (метод лактационной аменореи). Кроме того, существует супружеский календарь, это высчитывание безопасных дней, а также прерванный половой акт, при котором сперма не попадает во влагалище женщины. Есть также барьерные средства защиты – презервативы и влагалищные колпачки и мембраны, препараты для оральной гормональной контрацепции и внутриматочные спирали. Самым радикальным методом предохранения становится метод перерезки или перевязки маточных труб у женщины или семявыносящих протоков у мужчины.
Врачи подчеркивают, что выбор метода контрацепции во время грудного вскармливания требует особого внимания. Многие женщины считают, что кормление грудью само по себе является надежным средством контрацепции, однако это не всегда так. Специалисты отмечают, что лактационная аменорея может быть эффективной только в первые месяцы после родов и при соблюдении определенных условий.
Медики рекомендуют рассмотреть различные варианты контрацепции, такие как барьерные методы или гормональные препараты, которые безопасны для кормящих матерей. Важно, чтобы женщины консультировались с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод, учитывая индивидуальные особенности здоровья и образ жизни. Правильный подход к контрацепции в этот период поможет избежать нежелательной беременности и обеспечит здоровье как матери, так и ребенка.
Когда нужно думать о контрацепции
Собственно, с началом интимной близости вопрос о контрацепции уже должен возникать, так как даже при интенсивных кормлениях грудью МЛА может не сработать, так как его эффективность достигает 95-96%, то есть чисто теоретически 4-5% женщин вполне могут забеременеть. Поэтому, начиная с 8-10 недели после родов, как кончились выделения, или с началом регулярной менструации беременность вполне вероятна, и нужно решить о том, каким способом предохраняться. У каждого из способов есть свои бесспорные достоинства и недостатки, самым надежным и бесспорным методом будет только воздержание.
МЛА при кормлении грудью
МЛА – метод лактационной аменореи практикуют многие кормящие женщины. При соблюдении всех правил этого метода его эффективность достигает 96%, в связи с чем это удобно многим парам в первое время после родов.
Несомненным плюсом является его естественность, простота использования и бесплатность. Существенным минусом считается степень надежности, существенно зависящая от строгого соблюдения условий соблюдения всех правил в кормлении грудью.
Важно
Можно практиковать подобный метод, если кормление грудью не допускает пустышек, докорма и допаивания водичкой, прикладывания строго по требованию, в том числе и ночью, ребенок сосет активно и у матери нет менструаций.
Обычно его практикуют до введения прикорма детям, когда он уже утрачивает свою эффективность и степень защиты. На фоне активного и полноценного ГВ без перерывов обычно нет и месячных, подавляется овуляция за счет активного выделения гормонов лактации и не возникает зачатия. Обычно этот метод практикуют те пары, которые не переживают по поводу возможного попадания в 4-5% тех, кто может забеременеть.
Мнения о контрацепции во время грудного вскармливания варьируются среди женщин и медицинских специалистов. Многие считают, что кормление грудью может служить естественным методом контрацепции, так как лактация подавляет овуляцию. Однако это не всегда надежно, и риск беременности остается. Некоторые женщины отмечают, что после родов у них изменился менструальный цикл, что также влияет на возможность зачатия. Врачи рекомендуют обсудить выбор контрацептивов с гинекологом, чтобы подобрать наиболее подходящий метод, учитывая индивидуальные особенности и здоровье. Важно помнить, что некоторые гормональные контрацептивы могут влиять на качество молока, поэтому стоит выбирать безопасные варианты. В конечном итоге, каждая женщина должна принимать решение, основываясь на своих потребностях и рекомендациях специалистов.
Календарный метод при ГВ
Один из методов естественного предохранения от беременности – это ведение супружеского календаря (нередко наряду с измерениями базальной температуры). Эффективность метода при ГВ низкая, так как нередко зачатие может наступить до первой менструации, а при данном методе ориентируются по срокам месячных.
Обратите внимание
Читайте также:
За счет гормональных перестроек дни овуляции могут смещаться, соответственно, как и «залетные» и безопасные дни.
На фоне ГВ пользоваться им можно разве что на втором году кормления, когда менструация ужа установилась, сроки ее стабильны, и гормональные влияния на репродуктивные функции не так велики. Эффективность колеблется от 40 до 65%, в зависимости от того, регулярный цикл или нет.
Плюсы данного метода:
- Бесплатный
- Естественный
Минусы данного метода:
Низкая надежность- Сложности в подсчетах
- Необходимость точных замеров базальной температуры
- Сложности в интимных отношениях
- Не защищают от интимных инфекций.
Низкая надежностьПрерванный половой акт при ГВ
Многие супружеские пары практикуют ППА (прерванный половой акт) как метод предохранения от нежелательной беременности. Суть его заключается в том, что мужчина перед наступлением семяизвержения при интимной близости извлекает пенис из влагалища женщины, соответственно сперма не попадает во влагалище.
Важно
Надежным данный способ назвать сложно в силу того, что некоторая часть активных сперматозоидов содержится в секретах, выделяемых до эякуляции, а иногда мужчина в порыве страсти просто не успевает «выйти», из-за чего случаются осечки.
Плюсы данного метода:
- Бесплатный
- Естественный
Минусы данного метода:
- Низкая надежность
- Сложности в своевременном извлечении
- Возможность зачатия при повторном акте, если в уретре остались сперматозоиды
- Формирование со временем интимных расстройств у мужчины
- Не защищают от деликатных болезней (ЗППП).
Низкая надежность
Барьерные методы контрацепции при ГВ
К барьерной контрацепции относят презервативы, надевающиеся на пенис мужчины при интимном контакте или колпачки (мембраны), ставящиеся или надевающиеся во влагалище женщины. За счет этих изделий сперма и соответственно мужские половые клетки не могут попасть в область шейки матки и маточные трубы, где происходит зачатие. Колпачки и мембраны особого распространения при ГВ не получили, равно как и при других интимных контактах из-за сложности с их использованием и невысокой надежностью. Поэтому обсудим именно презервативы как один из самых популярных методов.
Презерватив надевают на пенис в эрегированном состоянии непосредственно перед интимной близостью, и за счет него сперма просто физически не может попасть в подовые пути женщины, оставаясь внутри презерватива. Эффективность подобного метода достигает 95-98% при правильном подборе и использовании.
Плюсы метода:
- Простой, не требует особых навыков
- Надежный при правильном подборе размеров
- Защищает от ИППП
Минусы метода:
- Презерватив может слететь, порваться, не подходить по размеру
- Может быть аллергенным (смазка, латекс)
- Каждый интимный контакт требует нового презерватива, что финансово чувствительно (качественные изделия стоят недешево).
Перевязка (перерезка) труб при ГВ
Относится к радикальным методам контрацепции, при котором из-за искусственно созданных препятствий невозможно зачатие в области маточных труб. Его применяют только тем женщинам, кто достиг 35 лет, имеет 2 и более детей или по медицинским показаниям беременность для женщины опасна. Эффективность достигает 99-100%.
Плюсы метода
- Бесплатный
- Эффективный
Минусы метода:
- Радикальный, в дальнейшем зачатие возможно только после хирургического вмешательства
- Не защищает от ЗППП
- Требует проведения операции, если перевязка не сделала в родах при кесаревом сечении.
Перевязка (перерезка) семявыносящих протоков
Аналогична таковому методу у женщин, но выполняется у мужчин. Показана при достижении мужчиной 35 лет и старше и наличии 2 детей и более. Метод может быть как обратимым, так и радикальным. При перевязке канатиков или постановке специальной пробочки можно вернуть фертильность, при перерезке – только после операции, и не всегда удачно.
-
Читайте также:
Плюсы метода:
- Бесплатный
- Эффективный
Минусы метода:
- Радикальный, в дальнейшем зачатие возможно только после хирургического вмешательства
- Не защищает от ЗППП.
Противозачаточные таблетки для кормящих матерей
Важно
При грудном вскармливании допустимы к применению только чисто гестагеновые контрацептивы (мини-пили), так как комбинированные оральные контрацептивы (КОК) приводят к нарушению выработки молока, а также влияют на ребенка.
Прием мини-пили дает при правильном применении эффективность до 98%, но требует педантичности в соблюдении сроков приема таблеток.
Плюсы метода:
- Эффективный
- Не влияет на количество качество молока
- Применяется с ранних сроков после родов, можно с 8-12 недель после рождения
- Не влияет на либидо, вес и настроение.
Минусы метода:
- Требует постоянного контроля за временем приема, при пропуске таблетки эффективность резко снижается
- Дорогой, требует постоянной покупки препарата
- Может не подойти по индивидуальным показателям чувствительности, возможна аллергия.
Вопрос-ответ
Сколько нельзя кормить грудью после экстренной контрацепции?
Экстренная контрацепция. Грудное вскармливание не рекомендуется в течение одной недели после принятия таблетки экстренной контрацепции Ulipristal Acetate (UPA). В некоторых ситуациях в качестве экстренной контрацепции может использоваться медная IUD (ВМС).
Что произойдет, если принимать противозачаточные средства во время кормления грудью?
Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что комбинированные оральные контрацептивы, вероятно, не оказывают существенного влияния на состав молока у здоровых, хорошо питающихся матерей и не оказывают отрицательного воздействия на рост и развитие младенца в долгосрочной перспективе.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
При выборе метода контрацепции во время грудного вскармливания, отдавайте предпочтение не гормональным методам, таким как барьерные средства (презервативы) или медные внутриматочные устройства (ВМС). Они не влияют на качество и количество грудного молока.
СОВЕТ №2
Если вы рассматриваете гормональные контрацептивы, выбирайте те, которые содержат только прогестин (мини-пили). Они считаются безопасными для кормящих матерей и не влияют на лактацию.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом ваши индивидуальные потребности и здоровье, чтобы подобрать наиболее подходящий метод контрацепции. Это особенно важно, если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете другие лекарства.
СОВЕТ №4
Помните, что грудное вскармливание не является надежным методом контрацепции. Если вы не планируете беременность, используйте дополнительные методы защиты, даже если вы кормите грудью.
Поделиться с друзьями: