Клофелин (клонидин, гемитон, катапресан) – препарат для лечения артериальной гипертензии и купирования гипертонического криза, который широко применялся в СССР с 1960-х годов, продолжает и в настоящее время использоваться на постсоветских просторах как с медицинскими, так и с криминальными целями.
Нас интересует медицинский аспект применения – целесообразность использования клофелина для лечения артериальной гипертензии на фоне разнообразия современных антигипертензивных препаратов и с учетом многочисленных нежелательных эффектов клофелина.
Для начала несколько слов о механизме действия клофелина, который связан с влиянием препарата на нервную (нейрогенную) регуляцию сосудистого тонуса. Клофелин действует ступенчато. Сначала он выступает как альфа-адреномиметик (что может повышать артериальное давление), а затем проникает через гематоэнцефалический барьер и действует как альфа-адреноблокатор (что ведет к падению АД). Результат действия клофелина: расширение сосудов -> снижение общего периферического сосудистого сопротивления -> снижение сердечного выброса -> снижение АД. Также снижается давление в сосудах почек и внутриглазное давление.
К положительным эффектам клофелина следует отнести седативное, противорвотное и слабое анальгезирующее действие.
Положительные эффекты клофелина
- снижение артериального давления
- снижение внитриглазного давления
- седативное (противотревожное) действие
- слабое анальгезирующее (обезбаливающее) действие
- хорошо подходит для купирования гипертонического криза (но, желательно, под контролем медицинского персонала)
Теперь поговорим о недостатках этого препарата
Врачи-кардиологи отмечают, что сайт, посвященный заболеваниям сердца и сосудов, играет важную роль в повышении осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях. Они подчеркивают, что доступная информация о симптомах, методах диагностики и лечения помогает людям своевременно обращаться за медицинской помощью. Специалисты также акцентируют внимание на важности профилактики, и такие ресурсы могут способствовать формированию здоровых привычек. Врачи рекомендуют использовать сайт как дополнение к консультациям, так как информация должна быть проверенной и актуальной. Они уверены, что грамотное информирование пациентов способствует улучшению общего состояния здоровья и снижению заболеваемости.
Недостатки клофелина
- из-за симпатомиметического эффекта при внутривенном введении (особенно быстром) может повышаться уже и так высокое АД, что может привести к серьезным осложнениям
- при приеме внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1-2 часов и длится 6-8 часов -> необходимо принимать 2-4 раза в сутки в строго индивидуально подобранных дозах.
- у пациентов с выраженным атеросклерозом сосудов, особенно сосудов головного мозга (почти все больные пожилого возраста) высок риск развития ортостатического эффекта, когда при подъеме из горизонтального положения резко перераспределяется объем крови с обеднением сосудов головного мозга -> обмороки и нарушения мозгового кровообращения различной степени тяжести. Следовательно, при внутривенном введении клофелина, необходим постельный режим, а при лечении клофелином нужно измерять АД в положении как лежа, так и сидя.
- пожалуй, самой серьезной причиной, заставляющей врача задуматься о возможности назначения клофелина, является «синдром отмены». Это комплекс симптомов, который может развиться в течение 24-48 часов после резкой отмены клофелина. Он включает:
- резкое повышение АД, резистентное к терапии другими препаратами
- головная боль
- головокружение
- тахикардия
- озноб
- тревога
- страх
- слюноотделение
- боль в животе
Поэтому отменять лечение клофелином следует постепенно, в течение 7-14 дней снижая дозу и заменяя его другими гипотензивными препаратами.
Из сказанного следует, что пациент, получающий клофелин, должен быть высокодисциплинированным, находится в постоянном контакте с лечащим врачом, знать профиль своего АД в положении стоя и лежа, уметь правильно отменять препарат, постоянно иметь достаточный его запас на случай передозировки и т.п. Судите сами, насколько это реально, особенно на уровне поликлинического звена.
Это была группа недостатков клофелина, связанная с техникой его применения и «человеческим фактором».
Теперь бегло перечислим побочные эффекты, связанные с фармакологией данного препарата:
- сухость во рту и носу (за счет угнетения слюнных желез)
- запор
- седативное действие вплоть до апатии, хронической усталости, снижения скорости физических и психологических реакций (особенно важно для водителей и лиц, деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания)
- клофелин нельзя назначать при депрессивных состояниях (усиливает депрессию)
- не сочетается с алкоголем
- бесконтрольное увеличение дозы может вызвать коллапс, нарушения сознания различной тяжести
- вызывает задержку натрия и воды в организм, что в итоге приводит к развитию устойчивости к препарату -> снижение гипотензивного эффекта
- угнетает секрецию желудочного сока
- снижает половую активность у мужчин среднего возраста
- снижает почечный кровоток -> ухудшает функцию почек
В настоящее время количество гипотензивных препаратов постоянно растет. Сами препараты совершенствуются по мере изучения механизмов артериальной гипертензии. Все они, на наш взгляд, выигрывают у клофелина. Отдавая должное заслугам клофелина, мы настоятельно рекомендуем отказаться от его системного приема.
Читайте также:
Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предоставляет доступ к актуальной информации о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно в наше время, когда здоровье становится приоритетом. Люди ценят простоту навигации и понятный язык, на котором написаны статьи. Это позволяет даже тем, кто не имеет медицинского образования, легко разобраться в сложных темах.
Пользователи также отмечают, что сайт регулярно обновляется, что позволяет быть в курсе последних исследований и рекомендаций. Форумы и разделы с вопросами и ответами создают возможность для общения и обмена опытом, что делает ресурс не только информационным, но и поддерживающим. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник знаний, который помогает людям заботиться о своем здоровье и принимать обоснованные решения.
Когда можно применять клофелин?
- Узкой областью применения этого препарата может оставаться купирование гипертонического криза, особенно на фоне нервного возбуждения или алкогольной абстиненции, хотя сегодня существуют другие эффективные препараты для решения этой проблемы.
- Для премедикации у пациентов со злокачественной симптоматической гипертензией перед хирургическим вмешательством (внутримышечно).
Вопрос-ответ
Какая самая точная диагностика сердца?
Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.
Как понять, что сердце в опасности?
Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.
Как распознать первые признаки проблем с сердцем?
Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боль или дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, а также отеки в ногах или лодыжках. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.
Как себя чувствует человек с проблемами сердца?
Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно периодически проверять состояние сердечно-сосудистой системы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сердца.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара. Правильное питание поможет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют укреплению сердечной мышцы и улучшению кровообращения.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Научитесь методам релаксации, таким как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса, который может негативно влиять на здоровье сердца.
-
Читайте также:
Поделиться с друзьями: