Инотропные препараты

Инотропы повышают сократимость миокарда:

• стимуляция α-адренергических рецепторов приводит к повышению ОПСС и СЛС

• стимуляция β₁-адренорецепторов приводит к повышению сократимости, ЧСС и скорости проведения

• стимуляция β₁-адренорецепторов вызывает периферическую вазодилятацию и бронходилятацию.

• стимуляция дофаминовых рецепторов вызывает вазодилятацию коронарных, почечных и мезентериальных сосудов.

Содержание:

Адреналин (эпинефрин)

Милринон

Дофамин

Добутамин

Врачи-кардиологи отмечают, что сайт о заболеваниях сердца и сосудов играет важную роль в повышении осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях. Они подчеркивают, что доступ к достоверной информации помогает людям лучше понимать риски и симптомы, что, в свою очередь, способствует ранней диагностике и профилактике. Специалисты считают, что такие ресурсы могут стать эффективным инструментом для обучения пациентов, предоставляя им рекомендации по здоровому образу жизни и методам профилактики. Кроме того, врачи акцентируют внимание на важности консультаций с профессионалами, так как информация на сайте не заменяет индивидуальный подход и диагностику. В целом, кардиологи уверены, что подобные платформы могут значительно улучшить здоровье населения, если использовать их в сочетании с медицинской помощью.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Адреналин (эпинефрин)

Адреналин – то катехоламин, образующийся в мозговом веществе надпочечников. Следует отметить, что этот диапазон доз и все дозы, указанные далее, даны для адреналина гидрохлорида. В одной ампуле содержится 1 мл 0,1% раствора препарата. Используется также и адреналина гидротартрат, форма выпуска – ампулы, содержащие 1 мл 0,18% раствора. Учтите, что в одной ампуле содержатся примерно эквивалентные количества действующего вещества, т.е. 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида примерно соответствует 1 мл 0,18% раствора гидротартрата.  

Диапазон доз

0,03-0,4 мкг/кг*мин (или болюсно).

Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предоставляет доступ к актуальной информации о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно в наше время, когда здоровье становится приоритетом. Люди ценят простоту навигации и понятный язык статей, что позволяет легко разобраться в сложных медицинских терминах.

Кроме того, на сайте представлены советы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, что помогает многим изменить образ жизни к лучшему. Пользователи также отмечают наличие раздела с вопросами и ответами, где можно получить квалифицированные рекомендации от специалистов. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник информации, который помогает людям заботиться о своем здоровье и принимать осознанные решения.

Витамины для сердца и сосудов

Действие

Прямой агонист α, β₁ и β₂-адренорецепторов.

Фармакодинамика

Мгновенное начало действия, период полувыведения – 2 минуты. Метаболизируется МАО.

Болезни сердца и сосудов. Причины возникновения

Показания

1) остановка сердца (асистолия, ФЖ, ЭМД)

2) анафилаксия

3) малый сердечный выброс

4) бронхоспазм.

Клиническое применение

1) Остановка сердца – высокие дозы: 0.5 – 1 мг в/в болюсно (5-10 мл в разведении 1:10 000)

2) Анафилаксия – низкие и умеренные дозы: 0,5-2 мл раствора 1:10 000 в/в болюсно

3) Малый сердечный выброс – в/в болюс 0,5-2 мл раствора в разведении 1:10 000, затем инфузия со скоростью 0,03-0,4 мкг/кг*мин

4) Бронхоспазм – 5 мл раствора 1:10 000 через небулайзер.

• Препарат вводится через центральный венозный катетер. Экстравазация может вызвать некроз кожи.

• Введение препарата требует постоянного контроля артериального давления, т.е. инвазивного измерения АД.

• При введении препарата в высоких дозах возможно развитие экстремальной гипертензии, ОНМК или ИМ. Болюсное введение препарата следует применять только у пациентов в критическом состоянии – при остановке сердца.

• Мониторируйте ОПСС: может понадобиться введение вазодилятаторов.

• Адреналин повышает потребность миокарда в кислороде.

• При введении в умеренных и высоких дозах может развиться ишемия периферических органов вследствие вазоконстрикции. Часто наблюдается лактат-ацидоз, может снижаться диурез.

• Повышается уровень лактата и глюкозы в сыворотке, особенно у пациентов с сахарным диабетом.

• Отсутствие повышения уровня гликемии позволяет предположить ишемию печени, которая характеризуется плохим прогнозом.

• Если АД возрастает, то рефлекторная тахикардия при введении адреналина может даже снизиться.

• Адреналин – эффективный бронходилятатор и стабилизатор тучных клеток. Он играет важную роль в лечении анафилаксии и бронхоспазма.

Милринон

Милринон – бипиридиновое производное, ингибитор фосфодиэстеразы.

0,3-0,9 мкг/кг*мин.

Мощный инотропный и вазодилятирующий эффект.

Период полувыведения – 4 часа. Метаболизм печеночный, 30% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Малый сердечный выброс с высоким ОПСС и/или при легочной гипертензии.

Перед началом введения милринона оптимизируйте преднагрузку. Введение милринона обычно сочетают с введением норадреналина в низкой дозе, чтобы частично нивелировать вазодилятирующий эффект.

• Препарат вводится через центральный венозный катетер. Проводится мониторинг инвазивного давления.

• Может вызвать тромбоцитопению.

• Милринон повышает сердечный выброс путем повышения сократимости т снижения постнагрузки. Он снижает потребность миокарда в кислороде.

• Для милринона характерен более низкий риск аритмий, чем для других инотропов.

Дофамин

Дофамин – катехоламин, предшественник норадреналина и адреналина.

3-10 мкг/кг*мин.

Агонист α, β₁, β₂ и DA-рецепторов, высвобождает НА из депо в нейронах. В низких и средних дозах преобладают β- и DA-эффекты (↑ЧСС, сократимость и ↓ОПСС в низких дозах). В дозах более 10 мкг/кг*мин преобладают α-эффекты (↑ЧСС и СЛС, вызывает нарушения ритма).

Быстрое начало действия. Метаболизируется МАО.

Малый сердечный выброс.

Сначала оптимизируйте преднагрузку. Начните введение дофамина с 3 мкг/кг*мин, титруйте дозу вверх, в зависимости от артериального давления и сердечного выброса. Если на фоне высоких доз улучшения состояния не происходит, рассмотрите необходимость второго инотропа.

• Препарат вводится через центральный венозный катетер. Экстравазация может вызвать некроз кожи.

• Может отмечаться увеличение диуреза вторично по отношению к повышению сердечного выброса, что более вероятно, чем вследствие прямого влияния на сосуды почек. Не следует рутинно применять дофамин «в почечных дозах» для повышения диуреза, полагаясь на его дофаминергический эффект.

• Введение препарата может сопровождаться тахикардией и другими аритмиями.

• Может развиться вазоконстрикция легочных сосудов.

• Дофамин может подавлять респираторный драйв.
   

Добутамин

Добутамин – синтетический катехоламин.

3-10 мкг/кг*мин.

Прямой агонист β₁-адренорецепторов (инотропизм), обладает ограниченным влиянием на β₂–рецепторы (↓ОПСС) и минимальным влиянием на α и DA-рецепторы. Метаболит добутамина – агонист α-адренорецепторов.

Период полувыведения – 2 минуты. Печеночный метаболизм.

Малый сердечный выброс с высокой постнагрузкой.

Сначала оптимизируйте преднагрузку. Начните введение добутамина с 3 мкг/кг*мин, титруйте дозу вверх, в зависимости от артериального давления и сердечного выброса. Если на фоне высоких доз улучшения состояния не происходит, рассмотрите необходимость второго инотропа. При введении добутамина следует уменьшить дозы вазодилятаторов, поскольку препарат сочетает свойства инотропа и вазодилятатора.

• Препарат вводится через центральный венозный катетер. Проводится мониторинг инвазивного артериального давления.

• Может отмечаться повышение диуреза и улучшаться перфузия внутренних органов вследствие повышения сердечного выброса и вазодилятации спланхнических сосудов.

• Снижение постнагрузки снижает потребность миокарда в кислороде.

• Может отмечаться дозозависимая и рефлекторная тахикардия.
• 

Вопрос-ответ

Какая самая точная диагностика сердца?

Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.

Как понять, что сердце в опасности?

Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.

Как распознать первые признаки проблем с сердцем?

Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боли в груди, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение и отеки в ногах или лодыжках. Если вы заметили сочетание этих симптомов, особенно в состоянии покоя или при физической нагрузке, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Как себя чувствует человек с проблемами сердца?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно проверять состояние сердца и сосудов, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара. Здоровое питание способствует поддержанию нормального уровня холестерина и давления.

СОВЕТ №3

Будьте активными. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск заболеваний.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Научитесь техникам релаксации, таким как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса, который может негативно влиять на здоровье сердца.