Инотропы повышают сократимость миокарда:
- стимуляция α-адренергических рецепторов приводит к повышению ОПСС и СЛС
- стимуляция β1-адренорецепторов приводит к повышению сократимости, ЧСС и скорости проведения
- стимуляция β1-адренорецепторов вызывает периферическую вазодилятацию и бронходилятацию.
- стимуляция дофаминовых рецепторов вызывает вазодилятацию коронарных, почечных и мезентериальных сосудов.
Содержание:
Адреналин (эпинефрин)
Милринон
Дофамин
Добутамин
Врачи-кардиологи отмечают, что сайт о заболеваниях сердца и сосудов играет важную роль в повышении осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях. Они подчеркивают, что доступ к достоверной информации помогает людям лучше понимать риски и симптомы, что, в свою очередь, способствует ранней диагностике и профилактике. Специалисты считают, что такие ресурсы могут стать эффективным инструментом для обучения пациентов, предоставляя им рекомендации по здоровому образу жизни и методам профилактики. Кроме того, врачи акцентируют внимание на важности консультаций с профессионалами, так как информация на сайте не заменяет индивидуальный подход и диагностику. В целом, кардиологи уверены, что подобные платформы могут значительно улучшить здоровье населения, если использовать их в сочетании с медицинской помощью.
Адреналин (эпинефрин)
Адреналин – то катехоламин, образующийся в мозговом веществе надпочечников. Следует отметить, что этот диапазон доз и все дозы, указанные далее, даны для адреналина гидрохлорида. В одной ампуле содержится 1 мл 0,1% раствора препарата. Используется также и адреналина гидротартрат, форма выпуска – ампулы, содержащие 1 мл 0,18% раствора. Учтите, что в одной ампуле содержатся примерно эквивалентные количества действующего вещества, т.е. 1 мл 0,1% раствора гидрохлорида примерно соответствует 1 мл 0,18% раствора гидротартрата.
Диапазон доз
0,03-0,4 мкг/кг*мин (или болюсно).
Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предоставляет доступ к актуальной информации о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно в наше время, когда здоровье становится приоритетом. Люди ценят простоту навигации и понятный язык статей, что позволяет легко разобраться в сложных медицинских терминах.
Кроме того, на сайте представлены советы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, что помогает многим изменить образ жизни к лучшему. Пользователи также отмечают наличие раздела с вопросами и ответами, где можно получить квалифицированные рекомендации от специалистов. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник информации, который помогает людям заботиться о своем здоровье и принимать осознанные решения.
Действие
Прямой агонист α, β1 и β2-адренорецепторов.
Фармакодинамика
Мгновенное начало действия, период полувыведения – 2 минуты. Метаболизируется МАО.
Показания
1) остановка сердца (асистолия, ФЖ, ЭМД)
2) анафилаксия
3) малый сердечный выброс
4) бронхоспазм.
Клиническое применение
1) Остановка сердца – высокие дозы: 0.5 – 1 мг в/в болюсно (5-10 мл в разведении 1:10 000)
2) Анафилаксия – низкие и умеренные дозы: 0,5-2 мл раствора 1:10 000 в/в болюсно
3) Малый сердечный выброс – в/в болюс 0,5-2 мл раствора в разведении 1:10 000, затем инфузия со скоростью 0,03-0,4 мкг/кг*мин
4) Бронхоспазм – 5 мл раствора 1:10 000 через небулайзер.
- Препарат вводится через центральный венозный катетер. Экстравазация может вызвать некроз кожи.
- Введение препарата требует постоянного контроля артериального давления, т.е. инвазивного измерения АД.
- При введении препарата в высоких дозах возможно развитие экстремальной гипертензии, ОНМК или ИМ. Болюсное введение препарата следует применять только у пациентов в критическом состоянии – при остановке сердца.
- Мониторируйте ОПСС: может понадобиться введение вазодилятаторов.
- Адреналин повышает потребность миокарда в кислороде.
- При введении в умеренных и высоких дозах может развиться ишемия периферических органов вследствие вазоконстрикции. Часто наблюдается лактат-ацидоз, может снижаться диурез.
- Повышается уровень лактата и глюкозы в сыворотке, особенно у пациентов с сахарным диабетом.
- Отсутствие повышения уровня гликемии позволяет предположить ишемию печени, которая характеризуется плохим прогнозом.
- Если АД возрастает, то рефлекторная тахикардия при введении адреналина может даже снизиться.
- Адреналин – эффективный бронходилятатор и стабилизатор тучных клеток. Он играет важную роль в лечении анафилаксии и бронхоспазма.
Милринон
Милринон – бипиридиновое производное, ингибитор фосфодиэстеразы.
0,3-0,9 мкг/кг*мин.
Мощный инотропный и вазодилятирующий эффект.
Период полувыведения – 4 часа. Метаболизм печеночный, 30% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.
Малый сердечный выброс с высоким ОПСС и/или при легочной гипертензии.
Перед началом введения милринона оптимизируйте преднагрузку. Введение милринона обычно сочетают с введением норадреналина в низкой дозе, чтобы частично нивелировать вазодилятирующий эффект.
- Препарат вводится через центральный венозный катетер. Проводится мониторинг инвазивного давления.
- Может вызвать тромбоцитопению.
- Милринон повышает сердечный выброс путем повышения сократимости т снижения постнагрузки. Он снижает потребность миокарда в кислороде.
- Для милринона характерен более низкий риск аритмий, чем для других инотропов.
Дофамин
Дофамин – катехоламин, предшественник норадреналина и адреналина.
3-10 мкг/кг*мин.
Агонист α, β1, β2 и DA-рецепторов, высвобождает НА из депо в нейронах. В низких и средних дозах преобладают β- и DA-эффекты (↑ЧСС, сократимость и ↓ОПСС в низких дозах). В дозах более 10 мкг/кг*мин преобладают α-эффекты (↑ЧСС и СЛС, вызывает нарушения ритма).
Быстрое начало действия. Метаболизируется МАО.
Малый сердечный выброс.
Сначала оптимизируйте преднагрузку. Начните введение дофамина с 3 мкг/кг*мин, титруйте дозу вверх, в зависимости от артериального давления и сердечного выброса. Если на фоне высоких доз улучшения состояния не происходит, рассмотрите необходимость второго инотропа.
- Препарат вводится через центральный венозный катетер. Экстравазация может вызвать некроз кожи.
- Может отмечаться увеличение диуреза вторично по отношению к повышению сердечного выброса, что более вероятно, чем вследствие прямого влияния на сосуды почек. Не следует рутинно применять дофамин «в почечных дозах» для повышения диуреза, полагаясь на его дофаминергический эффект.
- Введение препарата может сопровождаться тахикардией и другими аритмиями.
- Может развиться вазоконстрикция легочных сосудов.
- Дофамин может подавлять респираторный драйв.
Добутамин
Добутамин – синтетический катехоламин.
3-10 мкг/кг*мин.
Прямой агонист β1-адренорецепторов (инотропизм), обладает ограниченным влиянием на β2–рецепторы (↓ОПСС) и минимальным влиянием на α и DA-рецепторы. Метаболит добутамина – агонист α-адренорецепторов.
Период полувыведения – 2 минуты. Печеночный метаболизм.
Малый сердечный выброс с высокой постнагрузкой.
Сначала оптимизируйте преднагрузку. Начните введение добутамина с 3 мкг/кг*мин, титруйте дозу вверх, в зависимости от артериального давления и сердечного выброса. Если на фоне высоких доз улучшения состояния не происходит, рассмотрите необходимость второго инотропа. При введении добутамина следует уменьшить дозы вазодилятаторов, поскольку препарат сочетает свойства инотропа и вазодилятатора.
- Препарат вводится через центральный венозный катетер. Проводится мониторинг инвазивного артериального давления.
- Может отмечаться повышение диуреза и улучшаться перфузия внутренних органов вследствие повышения сердечного выброса и вазодилятации спланхнических сосудов.
- Снижение постнагрузки снижает потребность миокарда в кислороде.
- Может отмечаться дозозависимая и рефлекторная тахикардия.
Вопрос-ответ
Какая самая точная диагностика сердца?
Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.
Как понять, что сердце в опасности?
Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.
Как распознать первые признаки проблем с сердцем?
Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боли в груди, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение и отеки в ногах или лодыжках. Если вы заметили сочетание этих симптомов, особенно в состоянии покоя или при физической нагрузке, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.
Как себя чувствует человек с проблемами сердца?
Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно проверять состояние сердца и сосудов, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Употребляйте больше фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и рыбы, а также ограничьте потребление насыщенных жиров и сахара. Здоровое питание способствует поддержанию нормального уровня холестерина и давления.
СОВЕТ №3
Будьте активными. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск заболеваний.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Научитесь техникам релаксации, таким как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса, который может негативно влиять на здоровье сердца.
Поделиться с друзьями: