Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Гипогонадизм – это заболевание, характеризующееся гипофункцией половых желез со снижением синтеза половых гормонов. Синдром сопровождается недоразвитием органов репродуктивной системы, отсутствием или регрессом вторичных половых признаков, нарушениями метаболизма белков и липидов.

Вопросы лечения гипогонадизма находятся в компетенции эндокринологов, а также андрологов или гинекологов (в зависимости от пола пациента). Обязательно проводится заместительная терапия гормонами, а при необходимости прибегают к хирургической коррекции гениталий.

Согласно данным медицинской статистики, гипогонадизм диагностируется примерно у половины пациентов, страдающих бесплодием.

Женский гипогонадизм

Врачи отмечают, что гипогонадизм у мужчин и женщин может проявляться различными симптомами, включая снижение либидо, усталость, депрессию и изменения в составе тела. У мужчин часто наблюдается уменьшение мышечной массы и увеличение жировой ткани, тогда как у женщин могут возникать нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью. Важно, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в управлении этим состоянием. Врачи рекомендуют гормональную терапию как один из основных методов лечения, однако подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту. Также важны изменения в образе жизни, такие как правильное питание и физическая активность, которые могут помочь улучшить общее состояние здоровья и качество жизни.

Гипогонадизм – снижение уровня тестостерона

Виды гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин делится на первичный и вторичный. И тот, и другой по происхождению может быть врожденным и приобретенным.

Первичный обусловлен дефектом и дисфункцией ткани тестикул. Железы не вырабатывают тестостерон или синтезируют его в недостаточном количестве.

Вторичная разновидность возникает при нарушениях со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.

Согласно другой классификации, выделяют 3 типа гипогонадизма:

• гипогонадотропный;
• нормогонадотропный;
• гипергонадотропный.

Гипогонадотропная форма вызвана пониженной секрецией гонадотропинов, от которых напрямую зависит синтез андрогенов. Причина развития нормогонадотропного типа патологии – избыток пролактина.

При гипергонадотропной разновидности синдрома первичному поражению половых желез сопутствует повышенный уровень гонадотропинов.

Возможные причины

Андрогенная недостаточность может развиться в эмбриональном, допубертатном и постпубертатном периодах.

Патологии, ведущие к врожденному первичному гипогонадизму:

• синдром Клайнфельтера (истинный);
• ложный мужской гермафродитизм;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• анорхизм;
• сертоли-клеточный синдром.

Обратите внимание:

Причины приобретенного вторичного гипогонадизма:

• ложный синдром Клайнфельтера;
• травматические повреждения тестикул;
• опухоли половых желез.

Причины врожденной вторичной (гипогонадотропной) формы:

• повреждения гипоталамуса;
• гипофизарная карликовость;
• сформировавшаяся на момент рождения опухоль (краниофарингиома).

Причины приобретенного вторичного гипогонадизма:

• адипозогенитальная дистрофия;
• патологическое повышение уровня пролактина;
• синдром Прадера-Виля;
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Биля.

К числу этиологических факторов, способствующих развитию первичного гипогонадизма, принадлежат генетические дефекты, интоксикации матери во время беременности, инфекции и химиотерапия онкологических заболеваний. К дисфункции яичек приводит воздействие радиации, гормональных препаратов в больших дозах, травматические повреждения, а также варикоцеле (варикоз вен семенных канатиков).

В этиологии вторичной разновидности большое значение имеют опухоли и патологии внутриутробного развития, влияющие на гипоталамо-гипофизарную регуляцию. Гипогонадизм нередко обусловлен возрастным снижением синтеза андрогенов.

Гипогонадизм — это состояние, при котором половые железы (яички у мужчин и яичники у женщин) вырабатывают недостаточное количество половых гормонов. У мужчин симптомы могут включать снижение либидо, эректильную дисфункцию, усталость и потерю мышечной массы. Женщины могут испытывать нерегулярные менструации, горячие вспышки и изменения настроения. Многие пациенты отмечают, что эти симптомы значительно влияют на качество жизни, вызывая чувство тревоги и депрессии.

Лечение гипогонадизма зависит от его причины. В случае мужчин часто назначают заместительную терапию тестостероном, что помогает восстановить уровень гормонов и улучшить общее состояние. У женщин лечение может включать гормональную терапию для восстановления баланса эстрогенов и прогестерона. Важно, чтобы пациенты консультировались с врачом для выбора наиболее подходящего метода лечения и мониторинга состояния здоровья.

Гипогонадизм. 21.12.22

Признаки гипогонадизма у мужчин

Симптоматика заболевания определяется степенью выраженности дефицита андрогенов и возрастом, в котором развилась патология.

Важно:

Симптомы гипофункции яичек в допубертатном периоде:

• отсутствие вторичных признаков;
• непропорционально длинные конечности;
• слабость мышц;
• недоразвитая грудная клетка;
• истинная гинекомастия;
• недоразвитие простаты;
• недоразвитый фаллос (менее 5 см);
• отсутствие оволосения в лобковой зоне;
• отложение клетчатки по женскому типу.

Для вторичной гипофункции половых желез свойственны ожирение, отсутствие либидо и эректильная дисфункция.

При гипогонадизме постпубертатного периода все признаки выражены не так ярко. Тестикулы уменьшаются в размерах (симптом наблюдается при всех формах патологии). У пациентов выявляется снижение тургора кожи; нередки также вегето-сосудистые дисфункции. Вторичные половые признаки имеют свойство регрессировать.

Продуцирование спермы существенно сокращается или отсутствует. На фоне снижения синтеза тестостерона мужчина становится бесплодным. К числу генерализованных клинических признаков можно отнести общую слабость и повышенную утомляемость.

Выявление мужского гипогонадизма и методы его лечения

Врач-эндокринолог ставит диагноз, основываясь на жалобах больного, данных анамнеза, осмотра и лабораторных исследований на уровень сывороточного тестостерона, гонадолиберина, эстрадиола и пролактина. С помощью биопсии тестикул выявляются новообразования и устанавливается их характер; в целом данное исследование малоинформативно.

Лечение преимущественно направлено на ликвидацию причины патологии. Его основные цели – профилактика задержки полового развития, предупреждение перерождения половых желез и борьба с бесплодием.

При врожденном или допубертатном гипогонадизме восстановить репродуктивную функцию нельзя.

При первичной форме показана стимуляция негормональными средствами (до начала полового созревания) или андрогенами и гонадотропинами (у взрослых). Если установлено полное отсутствие резервов тестикулярной ткани, тестостерон пациенты вынуждены принимать регулярно в течение всей жизни.

Вторичный гипогонадизм является показанием для назначения гонадотропинов (нередко – в сочетании  андрогенами).

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. Оно может предполагать трансплантацию тестикул (при анорхизме), низведение яичек (при крипторхизме) или пластику фаллоса (при его недоразвитии).

Комплексная адекватная терапия позволяет снизить выраженность основных и сопутствующих симптомов.

мужской гипогонадизм

Что такое женский гипогонадизм?

У представительниц прекрасного пола данная патология обусловлена низкой функциональной активностью яичников. Первичный гипогонадизм вызван внутриутробными патологиями развития данных органов или их повреждениями в раннем возрасте. При этой форме заболевания резко снижается уровень эстрогенов, следствием чего становится гиперсекреция гонадотропинов.

Причины первичной формы:

• генетические мутации;
• врожденная гипоплазия;
• инфекции;
• лучевое поражение;
• аутоиммунный процесс;
• поликистоз яичников.

Признаки значительного дефицита эстрогенов:

• атрофические изменения в органах репродуктивной системы и молочных железах;
• первичная аменорея;
• бесплодие.

Вторичная форма патологии обусловлена дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. При них резко снижается или блокируется синтез гонадотропинов, отвечающих за регуляцию функций половых желез.

Возможные причины вторичного женского гипогонадизма:

Симптоматика гипофункции половых желез у женщин

Ведущими клиническими признаками гипогонадизма у пациенток фертильного возраста становятся аменорея (отсутствие месячных) или дисменорея (нарушения цикла).

При дефиците эстрогенов отмечаются:

• недоразвитие половых органов и молочных желез;
• скудное оволосение;
• нарушение отложения подкожной клетчатки.

Обратите внимание:

Диагностика и лечение женского гипогонадизма

При постановке диагноза учитывается уровень гонадотропинов и эстрогенов, а также антропометрические характеристики. Недоразвитие матки и яичников обнаруживается в ходе ультразвукового сканирования. Рентгенологическое исследование позволяет выявить недоразвитие скелета и патологические изменения структуры костной ткани (остеопороз).

Лечение первичной гипофункции яичников предполагает назначение этинилэстрадиола в качестве заместительной гормональной терапии.

Пациенткам целесообразно принимать противозачаточные таблетки с гестагенами и эстрогенами.

Противопоказания к приему гормональных средств – онкологические заболевания органов репродуктивной системы, а также тромбофлебит, патологии почек и печеночная недостаточность.

Вопрос-ответ

Чем лечить мужской гипогонадизм?

Для лечения гипогонадизма врач может назначить препараты хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Они стимулируют функцию мужских половых желёз (яичек), что приводит к увеличению выработки тестостерона.

Чем лечится гипогонадизм?

Гипогонадизм бывает врожденным или приобретенным и обычно сопровождается недостаточным развитием половых органов, нарушениями обмена веществ. Основное лечение — прием гормональных препаратов. Иногда проводится операция.

Что такое гипергонадизм у женщин?

Что такое гипогонадизм у женщин? Гипогонадизм — тяжёлое в физическом и психологическом плане заболевание, которое сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием, проблемами с сердцем и сосудами, ранней менопаузой.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Гипогонадизм может проявляться различными признаками, такими как снижение либидо, усталость, изменения в настроении и проблемы с эрекцией у мужчин, а также нерегулярные менструации и изменения в весе у женщин. Если вы заметили у себя или у близких подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить гормональные нарушения на ранней стадии. Особенно важно следить за уровнем тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин, особенно в возрасте старше 40 лет.

СОВЕТ №3

Обсуждайте свои проблемы с врачом. Не стесняйтесь говорить о своих симптомах и беспокойствах. Чем больше информации ваш врач получит, тем точнее будет диагноз и эффективнее лечение. Не забывайте, что лечение гипогонадизма может включать как гормональную терапию, так и изменения в образе жизни.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние здоровья и помочь в управлении симптомами гипогонадизма. Уделяйте внимание своему психоэмоциональному состоянию, так как стресс также может влиять на уровень гормонов.