Фатальные нарушения ритма

Алгоритм реанимации при остановке сердца у пациента, подключенного к монитору

• Позовите на помощь.

• Сразу же начните непрямой массаж сердца и ИВЛ через лицевую маску (если пациент не интубирован). Частота компрессий – 100/мин, глубина у взрослого человека – 4-5 см. Частота дыхания – примерно 10/мин, соотношение компрессий грудной клетки и актов вдоха – 30:2. Предпочтительнее проводить ИВЛ 100% кислородом. 

• Отправьте помощника за дефибриллятором. Дефибрилляция необходима при ФЖ или ЖТ без пульса. НЕ откладывайте проведение дефибрилляции ни для каких-либо других процедур. При асистолии и ЭМД продолжайте непрямой массаж сердца. При ФЖ или ЖТ без пульса выполните 1 разряд: 200 Дж бифазным или 360 Дж монофазным дефибриллятором. Не следует сразу проверять, восстановился ли у пациента ритм. Сразу после разряда следует в течение 2 минут проводить реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и ИВЛ (30:2). Маловероятно, чтобы реанимационные мероприятия привели к нарушениям ритма. Наоборот, в случае его восстановления они помогают поддержать коронарный кровоток и предотвращают рецидив ФЖ.

• Через 2 минуты быстро оцените ритм. При сохранении ФЖ или ЖТ выполните 2-ой разряд (150-360 Дж монофазым дефибриллятором или 360 монофазным). Сразу после этого в течение 2 минут проводите комплекс СЛР. Оцените ритм. Если ритм не восстановился, введите адреналин (1 мг), сразу же после этого проведите 3-ий разряд и в течение 2 минут проводите СЛР (30:2). Оцените ритм. 

• Если ритм не восстановился после третьего разряда и 2 минут СЛР, введите 300 мг амиодарона, 1 мг адреналина, выполните 4-ый разряд и продолжайте СЛР в течение 2 минут. Такие циклы (адреналин – дефибрилляция – СЛР 2 минуты – оценка ритма и пульса) проводятся до восстановления ритма или окончания СЛР.

• Обеспечьте проходимость дыхательных путей: интубируйте трахею. Интубацию стоит выполнять при наличии соответствующего опыта, чтобы манипуляция не занимала более 30 с. Альтернативные методы защиты дыхательных путей – «комбитьюб», ларингеальная маска.

• Аускультируйте легкие, убедитесь, что дыхательные шумы проводятся в обеих сторон. Обратите внимание на симметричность движений грудной клетки.

• Обеспечьте в/в доступ, проверьте электролитный состав, сахар крови, газовый состав крови.

 Исключите обратимые причины:

«4Т»: тампонаду, напряженный («тугой») пневмоторакс, тромбоз коронарной артерии или легочной артерии и токсическое действие лекарств.

«4Г»: гипоксию, гипо- и гиперкалиемию (и другие метаболические нарушения), гипотермию и гиповолемию.

Врачи-кардиологи отмечают, что сайт о заболеваниях сердца и сосудов играет важную роль в повышении осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях. Специалисты подчеркивают, что доступ к актуальной информации помогает людям лучше понимать риски и симптомы, что, в свою очередь, способствует ранней диагностике и профилактике. Врачи рекомендуют использовать такие ресурсы для получения знаний о здоровом образе жизни, правильном питании и важности регулярных медицинских осмотров. Однако они также предостерегают от самодиагностики и самолечения, подчеркивая, что консультация с квалифицированным специалистом остается незаменимой. Таким образом, интернет-ресурсы могут стать ценным дополнением к традиционной медицинской помощи, если использовать их с умом.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Фибрилляция желудочков (ФЖ)

Признаки

Нерегулярная мелковолновая синусоидная кривая. Отсутствие сердечного выброса.

Многие пользователи отмечают, что сайт о заболеваниях сердца и сосудов стал для них настоящей находкой. Он предоставляет доступ к актуальной информации о различных кардиологических заболеваниях, их симптомах и методах лечения. Люди ценят простоту навигации и понятный язык, который помогает разобраться в сложных медицинских терминах. На сайте можно найти полезные советы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также рекомендации по образу жизни и питанию. Пользователи также отмечают наличие раздела с вопросами и ответами, где можно получить консультацию специалистов. В целом, сайт стал надежным источником знаний для тех, кто хочет заботиться о своем здоровье и быть в курсе последних новостей в области кардиологии.

Витамины для сердца и сосудов

Лечение

Немедленная дефибрилляция. Не откладывайте дефибрилляцию для проведения любых других процедур: интубации, массажа сердца, в/в введения препаратов.

• Немедленная дефибрилляция и СЛР (алгоритм реанимации см. выше). Выполните 2 цикла: дефибрилляция – СЛР 2 минуты – оценка.

• При сохранении ФЖ введите 1 мг адреналина (10 мл 1:10 000 раствора через каждые 3 минуты), проведите 3-ью дефибрилляцию и СЛР (2 минуты). Оцените ритм, пульс.

• При сохранении ФЖ после 3-го разряда введите 300 мг амиодарона, 1 мг адреналина, выполните дефибрилляцию и проводите СЛР.

• Корригируйте ацидоз и электролитные нарушения.

Желудочковая тахикардия без пульса

Болезни сердца и сосудов. Причины возникновения

Тахикардия с широкими комплексами 

Отсутствие сердечного выброса.

Как при ФЖ.

• Иногда пробежки ЖТ короткие и прекращаются сами. Такое нарушение ритма хорошо поддается лечению инфузией лидокаина, амиодарона или магния, коррекцией нарушений кислотно-основного и электролитного баланса.

• Устойчивая и неустойчивая ЖТ может переходить в ФЖ.

Асистолия

Прямая линия на ЭКГ или низкоамплитудная фибрилляция. Отсутствие сердечного выброса.

При возможности – ЭКС (см. Электрокардиостимуляция). Немедленно начните СЛР.

• При наличии эпикардиальных электродов сразу же начните ЭКС (см. Электрокардиостимуляция).

• Введите однократно 3 мг атропина, вводите адреналин по 1 мг с интервалом в 3 минуты.

• Мелковолновая, низкоамплитудная ФЖ может напоминать асистолию; в этом случае может быть эффективна дефибрилляция. При сомнениях проведите дефибрилляцию.

• Если на ЭКГ регистрируется абсолютно прямая линия, то следует предположить отсоединение электрода ЭКГ.

Электромеханическая диссоциация (электрическая активность без пульса)

Отсутствие сердечного выброса, хотя картина ЭКГ предполагает его наличие.

Немедленно начните СЛР, при возможности наладьте ЭКС. 

При наличии эпикардиальных электродов сразу же начните ЭКС (см. Электрокардиостимуляция).

Полная атриовентрикулярная блокада

Широкие комплексы c частотой < 35/мин, отсутствие сердечного выброса или его критическое снижение.

При возможности – ЭКС (см. Электрокардиостимуляция). При отсутствии сердечного выброса начните СЛР.

• При наличии эпикардиальных электродов сразу же начните ЭКС (см. Электрокардиостимуляция).

• При наличии адекватного сердечного выброса не проводите СЛР: она может спровоцировать переход блокады в ФЖ.

• При отсутствии сердечного выброса на фоне СЛР введите однократно 3 мг атропина, вводите адреналин по 1 мг с интервалом в 3 минуты.

Вопрос-ответ

Какая самая точная диагностика сердца?

Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.

Как понять, что сердце в опасности?

Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.

Как распознать первые признаки проблем с сердцем?

Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боль или дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, а также отеки в ногах или лодыжках. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Как себя чувствует человек с проблемами сердца?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, важно периодически проверять состояние сердечно-сосудистой системы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям сердца.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и антиоксидантами, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, помогают укрепить сердечную мышцу и улучшить общее состояние здоровья. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Хронический стресс может негативно влиять на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса в повседневной жизни.