Эктопия устья мочеточника: симптомы и лечение

Эктопия устья мочеточника – это аномалия развития, для которой характерно атипичное внутри– или внепузырное месторасположение отверстия мочеточника/мочеточников.

Эта аномалия чаще выявляется у девочек, и может присутствовать в комбинации с удвоением мочеточника или уретероцеле.

Причина уходит в период внутриутробного развития, когда произошла задержка или неправильное отделение мочеточникового ростка от Вольфова протока.

Различают внутрипузырную и внепузырную эктопию. В первом случае, изначально патология не доставляет сильных беспокойств и диагностируется находкой. Мочеточник смещен вниз и медиально в шейку мочевого пузыря. В дальнейшем, это является предрасполагающим фактором к пиелонефриту и уретерогидронефрозу.

При внепузырной эктопии устья могут открываться в самые различные органы урогенитального тракта.

Симптомы и признаки эктопии мочеточника

Клиническая картина зависит от месторасположения и пола.

Врачи отмечают, что эктопия устья мочеточника может проявляться различными симптомами, включая частые инфекции мочевыводящих путей, боли в области живота и затрудненное мочеиспускание. Важно, чтобы пациенты обращали внимание на эти признаки и не откладывали визит к специалисту. Диагностика обычно включает ультразвуковое исследование и цистоскопию, что позволяет точно определить местоположение устья мочеточника. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии для устранения инфекций до хирургического вмешательства для коррекции аномалии. Врачи подчеркивают, что раннее выявление и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить серьезные осложнения.

Эктопия мочеточников. Этиология. Клинические признаки. Диагностика. Лечение.

Открытие устья мочеточника во влагалище или в матку

Аномалия развития имеет свои сложности в диагностике. Такие пациентки жалуются на выделение из влагалища, зуд; у них диагностируют дисбиоз влагалища и назначают лечение, которое малоэффективно. Могут присутствовать симптомы пиелонефрита (боль в поясничной области, познабливание, повышение температуры), при этом данных за воспалительный процесс в общем анализе мочи нет. Раздражение мочой матки приводит к ее воспалению, что проявляется болями внизу живота, гнойными выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и мочевым дерматитом.

Шеечная или уретральная эктопия

Основные жалобы сводятся к недержанию мочи при сохраненном

акте мочеиспускания: ощущаются позывы, прохождение мочи по мочевым путям, мочевыделение.

Эктопия устья мочеточника — это аномалия, при которой устье мочеточника расположено не на своем обычном месте. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как частые инфекции мочевых путей, боли внизу живота и затруднения при мочеиспускании. Некоторые пациенты замечают, что у них возникают проблемы с контролем мочеиспускания, что может вызывать значительный дискомфорт и стеснение.

Лечение эктопии устья мочеточника обычно включает хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию аномалии. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам, так как ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни. Многие люди отмечают, что после операции симптомы значительно уменьшаются, и они могут вернуться к нормальной жизни. Обсуждение этого состояния в медицинских кругах помогает повысить осведомленность и улучшить подходы к лечению.

Интрамуральная эктопия мочеточника, множественные устья, уретероцеле и персистентный гимен у суки

Эктопия мочеточников у мальчиков

Обратите внимание

У мальчиков признаков недержания мочи при эктопии мочеточника нет, так как аномально расположенное отверстие у них открывается проксимальнее наружного сфинктера мочеиспускательного канала.

Клинические проявления следующие:

• болевой синдром в малом тазу, усиливающий во время акта дефекации;
• дискомфорт при учащенном мочеиспускании;
• боли в промежности и по ходу придатка яичка.

При ректальном осмотре пальпируется болезненное образование в проекции простаты. Диагностируют патологию во время уретроскопии по увеличению размеров семенного бугорка.

Кишечная эктопия

В литературе есть упоминание о кишечной эктопии, которая встречается крайне редко. В этом случае, устье мочеточника открывается в кишечник.

Признаками данной патологии будет рецидивирующий пиелонефрит, так как кишечная микрофлора распространиться по мочеточнику и в почку, боли в животе, расстройства стула. В анализе мочи патологических изменений может не быть.

Лучшее натуральное средство при инфекции мочевыводящих путей🔥

Диагностические мероприятия

При подозрении на неправильно расположенные устья мочеточников необходимо пройти комплексное урологическое обследование.

Из лабораторной диагностики назначают , исследуют уровень креатинина и мочевины, чтобы оценить функциональные способности почек. Если в общем анализе мочи присутствуют изменения, выполняют бакпосев на возбудителя и чувствительность к препаратам.

Из инструментальных методов диагностики начинают с , которое в состоянии показать удвоение, расширение полостных систем, гидронефротическую трансформацию и пр.

При визуализируется, сколько устьев открывается в мочевой пузырь, месторасположение, есть ли сопутствующая патология терминальных отделов мочеточников, воспалительные изменения, новообразования, прочие аномалии развития и др.

При также можно обнаружить эктопию мочеточника и оценить степень.

Экскреторная урография с цистографией дает подробное представление и о мочевыводящих путях в целом. Аномалии развития почек и мочеточников на урограммах визуализируется достаточно хорошо. Ретроградная урография показывает, где именно находится дефект мочеточника.

В качестве дополнительных методов обследования в неясных ситуациях применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.

С помощью можно оценить функции каждой почки в отдельности.

Необходимо отметить, что для определения некоторых видов эктопий достаточно проведения физикального осмотра.

Так, у женщин при осмотре на гинекологическом кресле видно аномально расположенное устье мочеточника с подтеканием мочи на стенке влагалища (влагалищная эктопия).

Важно

Для диагностики маточной эктопии одного гинекологического осмотра недостаточно, выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопия, диагностическая лапароскопия.

Для диагностики кишечной эктопии используют ректороманоскопию.

Хирургическое лечение

Лечение аномального положения мочеточников оперативное, решение принимается в зависимости от ряда аспектов.

Факторы, влияющие на решение для хирургического лечения:

• . У новорожденных детей технических возможностей для операции меньше, поэтому иногда выжидают 6 – 12 месячного возраста и делают одну из операций.
• . Дублированный мочеточник, как правило, дренирует не больше 30% почки, и сохранение этой функции обычно не критично.
• Если мочеточник деформирован, попытки имплантации сопряжены с рядом осложнений, таких как обструкция и стойкий рефлюкс.
• .

Если аномалия развития представлена удвоением мочеточников, то накладывают уретеропиелоанастамоз или уретероуретероанастамоз. При этом виде операции эктопированный мочеточник удаляется, а вмешательство позволяет отводить мочу из той части почки, которая ранее дренировалась с помощью удаленного мочеточника.

При внепузырной эктопии из-за присоединения вторичной бактериальной флоры почка рано становится не функционально способной, что является показанием к нефрэктомии.

Если сохранены функции у части почки – прибегают к геминефрэктомии с уретерэктомией.

Осложнения

Послеоперационные осложнения в раннем периоде включают инфекции мочевых путей, гематурию и кровотечение.

Уретероуретеростомия может осложниться присоединением инфекции мочевыводящих путей и в позднем послеоперационном периоде.

Геминефрэктомия несет риск нарушения кровоснабжения в оставшейся половине почки, но это осложнение фиксируется редко.

Прогноз для жизни при успешно выполненном оперативном лечении благоприятный. В течение нескольких лет пациенты должны наблюдаться у врача с обязательным контролем анализов мочи, биохимических показателей, ультразвукового исследования органов урогенитального тракта.

Вопрос-ответ

Что такое эктопия устья мочеточника?

Эктопия мочеточника – это аномалия топографии мочеточника, при которой устье расположено нетипично. Это врожденное заболевание. Такое заболевание встречается довольно часто, его разделяют на внутрипузырное и внепузырное. Имеется риск развития пиелонефрита.

Каковы симптомы расширения мочеточника?

Расширение уретры вызывает умеренную боль. Вы можете ощущать боль или болезненность в уретре, а также жжение при мочеиспускании. Боль можно снять с помощью безрецептурных обезболивающих. При сильной боли врач может назначить обезболивающие.

Где находятся устья мочеточника?

Левое устье мочеточника располагается на левой стенке шейки мочевого пузыря, что приблизительно в 1 см от перехода шейки пузыря в уретру. Устье это зияет. Правого устья мочеточника в мочевом пузыре не обнаружено.

Где находятся устья мочеточников?

Устья мочеточников расположены в задне-латеральных углах мочевого треугольника и обычно имеют щелевидную форму. В сократившемся мочевом пузыре их длина составляет около 2,5 см.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы заметили частые инфекции мочевыводящих путей, боли в области живота или изменения в мочеиспускании, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление эктопии устья мочеточника может значительно облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям мочевыводящей системы. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению и профилактике. Если вам назначены медикаменты или процедуры, строго соблюдайте указания, чтобы избежать рецидивов и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения и вопросы с врачом. Не стесняйтесь задавать вопросы о вашем состоянии и возможных вариантах лечения, чтобы быть более информированным и уверенным в принятии решений о своем здоровье.