Биопсия шейки матки: как проводится, показания к исследованию

При первых признаках развития рака гинеколог может назначить пациентке биопсию шейки матки. Это хирургический метод диагностики, который заключается во взятии на анализ небольшого кусочка ткани. Впоследствии он отправляется в лабораторию, где клетки исследуются на предмет перерождения в рак. Для получения достоверного результата процедура проводится в определенное время и по показаниям.

Что такое биопсия шейки матки?

В результате внешних и внутренних факторов у большинства женщин наблюдаются изменения эпителия, выстилающего шейку матки. Чаще всего их причиной являются воспаления, между тем в запущенных случаях возможно развитие дисплазии, онкологии. Оба диагноза сопряжены с огромным риском для здоровья, а то и жизни женщины, поэтому чтобы подтвердить или опровергнуть их гинеколог назначает дополнительные исследования.

Обратите внимание

Биопсия шейки матки – несколько болезненная процедура, поэтому чтобы защитить женщину от стресса врач предварительно назначает ей УЗИ и кольпоскопию. Если вышеуказанные методы не дают четкой картины, проводится биопсия.

Для забора материала используются специальная игла или щипчики и скальпель. Специалист выбирает наиболее подозрительный участок ткани, а затем производит с него забор материала. Как правило, это один или несколько кусочков размерами 5х3 мм. Преимущество такого обследования – в том, что оно позволяет выявить онкологию на ранних этапах, а недостаток – в незначительной болезненности.

Стоит отметить, что на самой шейке матки, которая и является предметом исследования, отсутствуют нервные окончания, ввиду чего она просто не может вызывать у женщины боли. Между тем неприятные ощущения возможны. Они являются следствием спазма мышц живота, обусловленного переживаниями пациентки. По сути, такие ощущения сравнимы с болью при менструации. Они не приносят выраженного дискомфорта, однако если терпеть их невозможно, специалист вводит обезболивающее.

Врачи подчеркивают важность биопсии шейки матки как ключевого метода диагностики предраковых и раковых заболеваний. Процедура проводится в амбулаторных условиях и обычно занимает всего несколько минут. Специалист использует специальный инструмент для забора небольшого образца ткани с шейки матки. Показаниями к исследованию являются аномальные результаты пап-теста, наличие подозрительных изменений на шейке матки, а также симптомы, такие как необычные выделения или кровотечения. Врачи отмечают, что биопсия позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и определить дальнейшую тактику лечения. Процедура, как правило, хорошо переносится пациентками и имеет минимальные риски.

Биопсия шейки матки

Показания к проведению биопсии

Чаще всего на биопсию женщин посылают после проведения кольпоскопии. Настораживают врача следующие клинические картины:

• мазок на цитологию, или пап-тест, показывающие негативные или сомнительные результаты;
• на шейке матки обнаруживаются полипы, эрозия, кондиломы;
• диагностируется лейкоплакия;
• выявляются необычные изменения эпителия – участки, не закрашенные йодом, атипичные сосуды, ацитобелый эпителий.

Противопоказания

Процедуру не проводят:

• при наличии инфекции или воспаления в мочеполовой системе;
• при нарушениях свертываемости крови;
• в период менструации.

Обратите внимание

При беременности необходимость проведения биопсии определяется риском развития онкологии. В то же время от нее намеренно отказываются в период с 1 по 12 недели беременности, а также в третьем триместре, когда вероятность развития выкидыша или преждевременных родов максимальна. Во втором триместре проведение биопсии допустимо. Также подобная диагностика возможна, спустя полгода с момента родоразрешения.

Биопсия шейки матки — это важная процедура, которая позволяет получить образец ткани для дальнейшего исследования. Многие женщины отмечают, что процесс может вызывать беспокойство, однако врачи уверяют, что он достаточно безопасен и проводится под местной анестезией. Показания к биопсии включают аномальные результаты цитологического исследования, наличие подозрительных образований или хронические воспалительные процессы. Пациенты часто делятся, что после процедуры чувствуют легкий дискомфорт, но он быстро проходит. Важно отметить, что результаты биопсии могут помочь в ранней диагностике рака шейки матки и других заболеваний, что делает эту процедуру крайне необходимой для поддержания женского здоровья. Многие женщины рекомендуют не откладывать визит к врачу при наличии тревожных симптомов, так как раннее вмешательство может спасти жизнь.

Биопсия шейки матки это больно? #биопсия #советыврача #гинекологмосква

Виды биопсии шейки матки

Несмотря на то, что суть процедуры сводится к забору материала с шейки матки, проводиться она может по нескольким методикам. Их выбор, прежде всего, определяется диагнозом. Некоторые вариации биопсии носят не только диагностический, но и лечебный характер.

Врачи выделяют биопсию шейки матки:

• Пункционную, или прицельную – самый популярный способ, он осуществляется в момент проведения кольпоскопии. С помощью биопсийной иглы, которая может удерживать одновременно столбик тканей, специалист набирает материал для исследования без использования местной анестезии или наркоза. Возможные неприятные ощущения – легкое покалывание, давление, они проходят через 7 – 10 секунд.
• Конхотомную – напоминает пункционную биопсию, однако для забора тканей используется специальный инструмент, напоминающий ножницы – конхотом. Все манипуляции проводятся амбулаторно и предполагают применение местной анестезии. После окончания процедуры у пациентки могут появиться кровянистые выделения.
• Электрохирургическую, или петлевую. Процедура проводится с помощью инструмента, конструкция которого напоминает петлю. Сквозь неё проходит электрический ток, в результате его воздействия подозрительные участки эпителия самостоятельно отслаиваются. Во время процедуры специалист может предложить местную анестезию. Несмотря на простоту выполнения, метод не пользуется популярностью. Всему виной – обуглившиеся частицы тканей, которые непременно присутствуют в образцах, взятых на анализ. Другие недостатки такой биопсии – кровянистые выделения в течение 14 – 21 дней в результате длительного периода заживления ранки, риск невынашивания беременности из-за возможных рубцов на шейке.
• Ножевую, расширенную или клиновидную. Для выполнения анализа берется хирургический скальпель, с помощью которого вырезается участок в виде треугольника. Проводят процедуру в стационаре, так как без обезболивания (наркоза или эпидуральной анестезии) в этом случае не обойтись. Выписка пациентки возможна как через несколько часов после биопсии, так и на следующие сутки. Впоследствии еще несколько недель женщина может испытывать боль внизу живота, видеть кровянистые выделения. Несмотря на это, сама процедура выполняется и в целях диагностики, и в лечебных целях.
• Круговую, или циркулярную. Для выполнения анализа берут скальпель или радиоволновый нож. Пациентку кладут в стационар, где ей дают наркоз или делают спинальную анестезию. Их необходимость обусловлена масштабами процедуры – для исследования берется большой участок эпителия с частью цервикального канала. Как и в предыдущем случае, возможны боли внизу живота, а также кровянистые выделения в течение нескольких недель после такой биопсии, между тем, сама она носит и диагностический, и лечебный характер.
• Радиоволновую. Для проведения анализа берется радиоволновой нож, преимущество которого – в отсутствии повреждений на шейке матки после применения. В то же время кровянистые выделения в течение 2 – 3 суток после биопсии у пациентки возможны, хотя осложнений или рубцов на эпителии она не оставляет.
• Лазерную. Для проведения процедуры пациентку направляют в стационар, где под общим наркозом с помощью лазерного ножа осуществляют забор материала. Такая методика безопасна и малотравматична. Выделения крови после нее наблюдаются в течение нескольких дней.
• Эндоцервикальный кюретаж. В случае его назначения производится выскабливание цервикального канала. В лабораторию отправляется материал из самого канала шейки матки, но процедура проводится с применением внутривенного наркоза.

Подготовка к биопсии шейки матки

Ввиду того, что после проведения биопсии поверхность шейки матки повреждается, а риск развития инфекций и кровотечений увеличивается, гинеколог обязательно назначает женщине предварительные анализы.

В их числе:

С целью получения максимально точных результатов и снижения риска развития осложнений женщине перед биопсией рекомендуется:

1. Отказаться от половых контактов минимум за 2 дня до обследования.
2. Исключить спринцевание, убрать лекарственные препараты, которые вводятся во влагалище, и тампоны за 3 дня.
3. Сделать анализ на переносимость выбранного анестетика.
4. Выполнить гигиенические процедуры перед самим обследованием.
5. Оформить документы, подтверждающие согласие на хирургическое вмешательство.

Важно

В случае проведения наркоза дополнительно следует посетить анестезиолога. Тот может посоветовать начать прием седативных препаратов или пройти дополнительные исследования. Кроме того, общий наркоз предусматривает отказ от пищи и воды за 8 – 12 часов до его применения.

Биопсия шейки матки

Обезболивание во время процедуры

Обезболивающее средство выбирается в зависимости от болевого порога женщины и метода, которым выполняется биопсия. Если участок пораженных клеток небольшой, от него могут вообще отказаться ввиду отсутствия нервных окончаний на шейке матки. Масштабное иссечение тканей, а также ситуации, когда женщина сильно переживает, могут заставить врача сделать местную анестезию. Причем используются не только инъекции, но и спреи, с помощью которых анестетики распыляют на нужную область.

Отдельные виды биопсии обязывают врача использовать наркоз, спинальную или эпидуральную анестезию. Между тем, перед их использованием пациентке рекомендуется пройти дополнительное обследование (ЭКГ, сдача анализов), позволяющее исключить наличие противопоказаний к процедуре, а также выбрать наиболее безопасные препараты в каждом отдельном случае.

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсию назначают на 5 – 7 день с начала менструального цикла (имеется ввиду от первого дня менструации). Объясняется это тем, что повреждения шейки матки, полученные в этот период, успешно заживают к началу следующего цикла.

Технология проведения биопсии напрямую зависит не только от вида самой процедуры, но также от места ее проведения. Проще всего иссечение осуществляется в амбулаторных условиях. Наркоз или анестезия при этом не требуются. Женщина просто приходит на прием, устраивается в гинекологическом кресле, как во время обычного осмотра, и расслабляется.

В это время врач вводит во влагалище зеркало, а на шейку матки направляет свет. При необходимости на этом этапе применяется местный анестетик. Затем выбранным способом осуществляется забор материала для исследований, а женщина одевается и отправляется домой.

По времени процедура занимает всего 15 – 30 минут. По ее окончании специалист дает рекомендации относительно ухода за пораженным участком, если таковой необходим, а также знакомит с ситуациями, при которых необходимо незамедлительное обращение к нему.

Обратите внимание

Использование спинальной, эпидуральной анестезии или наркоза обязывает врача направить пациентку в стационар на 1 – 3 дня.   

Такая биопсия также проводится на гинекологическом кресле, но расположено оно в операционной. В зависимости от типа процедуры, ее длительность может колебаться в пределах 40 – 90 минут. По ее окончанию врач дает подробные рекомендации относительно ухода, а затем наблюдает за женщиной на протяжении нескольких часов или суток.

Восстановление после биопсии

При условии иссечения тканей на приеме в поликлинике больничный лист выдается на 1 – 2 суток, в то время как биопсия в стационаре обеспечивает отдых на период от 7 до 10 дней. Результаты обследования приходят через 10 – 14 дней, а повторный прием у специалиста осуществляется спустя 4 – 6 недель. Длительность и обильность кровянистых выделений зависит от типа диагностики, но в норме составляет от 2 суток до нескольких недель.

Важно

Запрещено использовать тампоны после биопсии. В этот период разрешены лишь прокладки.

Помимо выделений могут появиться тянущие боли внизу живота или во влагалище, которые проходят самостоятельно по истечении нескольких дней.

В период выздоровления пациентке рекомендуют:

• избегать половых актов и физических нагрузок в течение 14 – 30 дней;
• не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки и не спринцеваться;
• отказаться от ванны в пользу душа;
• не посещать сауны, бассейны, бани;
• не поднимать тяжести (свыше 3 кг).

Осложнения

Если биопсия выполняется квалифицированным специалистом после тщательного обследования пациентки, которая, к тому же, прислушивалась к его рекомендациям на этапе подготовки, осложнений не наблюдается. Исключения составляют коническая, петлевая и циркулярная биопсии, после которых возможно появление на поверхности шейки матки рубцов. Их основная опасность – в том, что подобные изменения эпителия препятствуют оплодотворению и вынашиванию беременности.

В то же время есть ситуации, при которых женщине необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Речь идет о:

• появлении алой или темной крови со сгустками из влагалища в большом количестве;
• длительности обильных выделений, превышающей 7 дней;
• незначительных выделениях, которые не заканчиваются в течение 14 – 21 дня;
• высокой температуре тела – выше 37,5С;
• выраженной боли внизу живота или во влагалище.

Прогнозы

После проведения биопсии прогноз благоприятен, так как незначительные рубцовые изменения не вызывают осложнений. В то же время процедура позволяет выявить онкологические процессы и такие заболевания,  как дисплазия, лейкоплакия, кондилома, цервицит, метаплазия.

Важно

Практически все заболевания шейки матки, выявленные на ранней стадии, хорошо поддаются лечению, даже если это онкопатологии. Исключения составляют лишь запущенные случаи развития рака. Предупредить их можно, регулярно посещая гинеколога.

Вопрос-ответ

В каких случаях нужна биопсия шейки матки?

Если при гинекологическом осмотре или аппаратной диагностике на влагалищной поверхности шейки матки или в толще ее тканей были выявлены различные патологические изменения, нужно использовать такие точные методики исследований, как биопсия.

Как проводится биопсия шейки матки?

Виды биопсии шейки матки. Пункционная биопсия – маленький кусочек ткани забирается с помощью специальных биопсийных щипцов или иглы. Процедура проводится под контролем колькоскопа. Конизация шейки матки – удаление конусообразного фрагмента ткани при помощи лазерного, радиоволнового аппарата или скальпеля.

Нужно ли делать биопсию, если цитология в норме?

Биопсия шейки матки необходима при следующих патологиях: новообразования; любой кератоз, даже при нормальной цитологической картине.

В каком случае нужно делать биопсию?

Она проводится при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть достоверно подтвержден с помощью других методов исследования. Прежде всего, речь идет об онкологических заболеваниях, при которых биопсия является обязательным этапом постановки диагноза. Но биопсия проводится и при неонкологической патологии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии шейки матки обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества процедуры, а также уточните, какие анализы могут понадобиться для подготовки к исследованию.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете процесс проведения биопсии. Задайте врачу все интересующие вас вопросы о том, как будет проходить процедура, какие ощущения вы можете испытать и как долго продлится восстановление.

СОВЕТ №3

После биопсии следуйте рекомендациям врача по уходу за собой. Обратите внимание на возможные симптомы, такие как сильная боль или кровотечение, и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если они возникнут.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности регулярных обследований. Биопсия шейки матки может быть частью более широкого плана по профилактике и раннему выявлению заболеваний, поэтому следите за своим здоровьем и проходите плановые осмотры у гинеколога.