Биопсия почек: как делается, показания к проведению

Процедура биопсии назначается врачами в крайнем случае, когда ранее проведённые диагностические методы не дали необходимого результата. Биопсия почек – инвазивный диагностический метод, во время которого из органа берётся материал для дальнейшего гистологического исследования.

Показания к проведению

Важно

Изначально для диагностики патологических состояний, развивающихся в почках, используются такие инструментальные и неинвазивные методы, как ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Если после применения этих методов диагноз остаётся до конца непонятным, можно прибегнуть к биопсии.

Она будет информативна для диагностики:

• Инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы;
• Патологических процессов, протекающих в тканях почки, имеющих неясный генез;
• Заболеваний, проявляющихся появлением белка или крови в моче;
• Гломерулонефрита, имеющего стремительное развитие;
• Нефротического синдрома;
• Онкологических процессов в почках;

Биопсию почек также назначают при отсутствии нормального функционирования имплантированной почки, а также для определения эффективности терапии, назначенной лечащим врачом.

Врачи отмечают, что биопсия почек является важным диагностическим методом, позволяющим получить информацию о состоянии почечной ткани. Процедура обычно проводится под контролем ультразвука или компьютерной томографии, что обеспечивает высокую точность. Показаниями к проведению биопсии являются подозрения на гломерулонефрит, интерстициальные заболевания почек, а также необходимость оценки степени повреждения почек при хронической болезни. Врачи подчеркивают, что, несмотря на минимальные риски, такие как кровотечение или инфекция, преимущества биопсии в диагностике и выборе дальнейшей терапии значительно превышают возможные осложнения. Правильная интерпретация полученных данных позволяет врачам назначить адекватное лечение и улучшить прогноз для пациента.

Как проводится биопсия почки

Противопоказания

Несмотря на то, что этот диагностический метод является очень информативным, его нельзя назначать при наличии у больного человека специфических противопоказаний.

Ни в коем случае нельзя проводить биопсию, если:

• Отсутствует одна почка;
• Существуют нарушения свёртываемости крови;
• Аллергологический анамнез пациента отягощён;
• Обнаружено новообразование в почке;
• Диагностировано патологическое выпячивание в почечной артерии;
• Выявлена кавернозная форма туберкулёза почек, тромбоз или гидронефроз.

Обратите внимание

Относительными противопоказаниями являются миеломные процессы, развивающиеся в этом органе, тяжёлая диастолическая гипертония, атеросклероз в последней стадии, почечная недостаточность.

Виды биопсии

Поскольку организм каждого пациента обладает индивидуальными  анатомо-физиологическими особенностями, определённой спецификой течения патологии, врач должен выбрать для конкретного случая один из четырёх видов биопсии.

Методы проведения:

1. Открытый метод биопсии почек. Его суть заключается в осуществлении оперативного вмешательства, перед которым делается разрез в месте проекции почки на коже. Материал из почки извлекается именно через этот разрез. Использование этого метода обосновано только в том случае, когда необходимо взять значительное количество ткани из органа. Для снижения травматичности операции хирургии применяют лапароскопический способ.
2. Биопсия, которая проводится трансдермально. Для проведения этого вида биопсии врач использует специальную иглу, вводимую через слои кожи, расположенной над почкой. Во время проведения процедуры он контролирует продвижение иглы, правильное её расположение, используя аппарат УЗИ или рентген.
3. Метод, при котором врач вводит катетер в яремную вену, откуда он продвигается к почечной вене. Подобный вид биопсии используется, если у человека наблюдаются проблемы со свёртываемостью крови, дыхательная недостаточность или повышенная масса тела.
4. Биопсия, сопровождающая уретроскопию. Перед проведением процедуры используется общая или местная анестезия. После этого врач вводит в мочеиспускательный канал пациента длинную и гибкую трубочку небольшого диаметра, с помощью которой производится забор биоптата, когда она достигнет конечной точки. Эта методика назначается при наличии камней в почечных лоханках или мочеточниках.

Биопсия почек — это важная диагностическая процедура, позволяющая получить информацию о состоянии почечной ткани. Многие пациенты отмечают, что процесс забора образца ткани может вызывать беспокойство, однако врачи уверяют, что процедура проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут. Показания к проведению биопсии включают подозрение на хронические заболевания почек, такие как гломерулонефрит или диабетическая нефропатия, а также оценку функции почек при неясных результатах анализов. После процедуры пациенты обычно чувствуют легкий дискомфорт, но серьезные осложнения случаются редко. Важно помнить, что результаты биопсии помогают врачам назначить правильное лечение и улучшить прогноз для пациента.

Роль и методика биопсии почки

Подготовка к биопсии

Поскольку эта процедура сопряжена с определённым риском для здоровья пациента, врач должен объяснить необходимость её проведения и предоставить информацию по поводу подготовки к биопсии почек. Перед её проведением больной человек должен подписать договор, в котором отмечено, что он осведомлён о риске развития осложнений и побочных эффектов процедуры.

Обязательно перед биопсией доктору необходимо собрать подробный анамнез, включающий детальные сведенья о текущем заболевании, наличии аллергических реакций на какие-либо лекарственные средства у пациента и прочие факторы, которые могут стать помехой для нормального проведения процедуры.

Обратите внимание

За две недели до назначенной биопсии больной человек должен прекратить принимать лекарства, которые снижают скорость свёртывания крови. Ему необходимо пройти лабораторные и инструментальные исследования, в ходе которых могут быть обнаружены противопоказания к процедуре.

В течение 8 часов перед биопсией больному человеку нельзя употреблять пищу, а непосредственно перед процедурой — воду. Если пациент принимает какие-либо обезболивающие препараты, он должен прекратить это делать, поскольку они также могут обладать кроверазжижающими свойствами.

Как делается биопсия почек

Этот инвазионный метод диагностики обязательно проводится в условиях стационара. Больной человек направляется в специально оборудованную процедурную комнату или операционную, где располагается на кушетке спиной вверх. Медицинский персонал в течение всей процедуры, длящейся около тридцати минут, занимается мониторингом общего состояния пациента. Ведётся постоянный контроль за изменениями показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. Для контроля за правильностью проведения диагностического метода используется магнитно-резонансная, компьютерная томография, УЗИ или рентген.

Самым распространённым методом биопсии почек является взятие материала с помощью специальной иглы. Перед её введением осуществляется местная анестезия. После этого больной человек делает глубокий вдох и практически на минуту задерживает дыхание. Это необходимо для ровного продвижения иглы. Пациент может комментировать свои ощущения. Момент, когда он слышит звук щелчка, свидетельствует о проколе капсулы почки. Это значит, что врач может начать забор биоптата. После взятия необходимого количества материала специалист аккуратно извлекает иглу. Далее производится обработка места прокола антисептическим веществом и наложение повязки на это место.

После проведения биопсии больной человек находится в стационаре, под наблюдением медицинского персонала ещё в течение шести часов. Объяснить это можно повышением риска возникновения опасных последствий процедуры в этот период.

После прекращения действия обезболивающих препаратов пациент будет испытывать болезненные ощущения в месте прокола. Спустя несколько часов после биопсии производится анализ мочи больного человека, чтобы исследовать её на наличие крови.

Биопсия почки

Возможные осложнения после биопсии почек

Важно

Поскольку биопсия почек является инвазионным диагностическим методом, во время проведения которого нарушается целостность тканей человеческого организма, повышается риск возникновения осложнений после процедуры.

К основным осложнениям относятся:

• Внутренние кровотечения различной степени интенсивности, которые могут развиваться в раннем или позднем восстановительном периоде;
• Потеря почки;
• Возникновение воспалительно-гнойных процессов в тканях, окружающих почку;
• Прорыв почки;
• Пневмоторакс;
• Осложнения инфекционного характера.

Результаты биопсии почек

Через несколько дней после процедуры больной человек может ознакомиться с результатами проведённой биопсии. В некоторых случаях исследование биоптата может длиться около двух недель. Наличие рубцовых изменений во взятом материале свидетельствует о системных поражениях, пиелонефрите, гломерулонефрите и воспалительных процессах в почках. При обнаружении атипических клеток речь идёт об онкологической патологии.

Рекомендации пациенту в восстановительном периоде

После проведённой процедуры на протяжении трёх дней больной человек должен соблюдать постельный режим, употреблять большое количество воды, принимать антибактериальные препараты и средства, обладающие гемостатическим действием. Чтобы снизить риск развития осложнений в течение следующих трёх месяцев ему рекомендуется воздержаться от физических упражнений и занятий спортом.

При изменении цвета мочи, ухудшении общего самочувствия, возникновении гипертермии и болезненных ощущений в области почки человек должен незамедлительно обратиться к врачу.

Вопрос-ответ

В каких случаях требуется биопсия почки?

Основные показания к проведению биопсии почки. Биопсию почки назначают, если требуется получить образец тканей органа, понять, является ли новообразование злокачественным или оно доброкачественное. Биопсия выявляет и другие изменения на клеточном уровне.

Когда нужна биопсия почки?

Что определяет биопсия почки? Подозрение на аутоиммунное поражение почек, амилоидоз, необъяснимые выделения белка или крови с мочой, быстро нарастающая почечная недостаточность, для уточнения активности воспаления, для подбора метода лечения.

Какой безопасный уровень МНО для биопсии почки?

Мы рекомендуем не возобновлять приём антиагрегантных препаратов и антикоагулянтов ранее, чем через 24–48 часов после неосложнённой биопсии, поскольку большинство осложнений возникает именно в этот период. Мы рекомендуем, чтобы перед биопсией почки количество тромбоцитов было выше 50 000/мкл, а МНО — ниже 1,5.

Почему не делают биопсию почки?

Противопоказания к биопсии почки: серьезные нарушения свертываемости крови, активная инфекция почки или околопочечной области, инфекция кожи в области планируемой пункции, неконтролируемая артериальная гипертензия (повышенное давление).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением биопсии почек обязательно обсудите с врачом все ваши медицинские истории и текущие заболевания. Это поможет врачу оценить риски и определить, подходит ли вам данная процедура.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете все этапы процедуры и возможные последствия. Задавайте вопросы врачу, чтобы развеять все сомнения и быть уверенными в том, что вы готовы к биопсии.

СОВЕТ №3

После биопсии следуйте всем рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать в себя ограничения в физической активности и регулярные проверки состояния здоровья, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Процедура может вызывать стресс, поэтому полезно обсудить свои переживания с близкими или обратиться к психологу, если вы чувствуете необходимость в поддержке.