Анестезия после искусственного кровообращения

Отключение от искусственного кровообращения

Отключение от искусственного кровообращения обсуждается отдельно. Искусственное кровообращение прекращается при соответствующих параметрах самостоятельного кровообращения.

Врачи-кардиологи отмечают, что сайт, посвященный заболеваниям сердца и сосудов, играет важную роль в повышении осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях. Специалисты подчеркивают, что доступ к актуальной информации помогает людям лучше понимать риски и симптомы, что способствует более раннему обращению за медицинской помощью. Кроме того, такие ресурсы могут служить платформой для обсуждения современных методов диагностики и лечения, а также для обмена опытом между врачами. Врачи также акцентируют внимание на важности проверки информации, представленной на сайте, чтобы избежать распространения недостоверных данных. В целом, кардиологи считают, что качественный контент может значительно улучшить здоровье общества, способствуя профилактике и своевременному лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Что нужно знать про ишемическую болезнь сердца

Критерии прекращения искусственного кровообращения

•    Отсутствие состояний, требующих искусственного кровообращения, например, кровотечения из шунта в огибающую ветвь левой коронарной артерии.    
•    Удовлетворительный ритм: частота желудочковых сокращений > 60/мин, при необходимости – электрокардиостимуляция.
•    Температура в носоглотке 36,5-37,5°C    
•    K+ 4,0-5,5
•    pH 7,30-7,50    
•    p02 >120 мм рт. ст.
•    Возобновление ИВЛ.

Действия анестезиолога при прекращении искусственного кровообращения

• Для деаэрации сердца после клапанных коррекций может понадобиться ручная вентиляция легких и перевод стола в положение Тренделенбурга

• Ручная вентиляция проводится с осторожностью: обратите внимание на отсутствие натяжения шунта из внутренней грудной артерии при раздувании легких, удостоверьтесь, что легкие расправляются полностью

• Начните аппаратную ИВЛ

• Перфузиолог постепенно наполняет сердце и позволяет ему самостоятельно обеспечивать сердечный выброс, все больше пережимая венозную канюлю, в то же время снижая скорость кровотока, пока скорость не снизится до минимума, что позволит остановить искусственное кровообращение

• Обычно лучше заканчивать искусственное кровообращение с относительно ненаполненным сердцем, поскольку избыточная преднагрузка и постнагрузка повышают потребность миокарда в кислороде. Сразу после прекращения искусственного кровообращения сердце наиболее чувствительно к несоответствию доставки и потребности в кислороде

• Пока аортальная канюля не удалена, перфузиолог при необходимости может вводить через нее контролируемый объем крови, поэтому необходимости во внутривенном ведении жидкости нет. Для забора крови может использоваться чистый отсос

• По показаниям начинается введение инотропный препаратов, хронотропов, вазодилататоров и или вазоконстрикторов

• Если сохраняется гемодинамическая нестабильность, наблюдаются признаки ишемии, то может возникнуть необходимость вновь начать искусственное кровообращение и проводить его в течение некоторого времени, что позволит снизить потребность миокарда в кислороде, восстановить его сократимость

• После адекватного наполнения сердца хирург извлекает канюлю из аорты. Для снижения риска кровопотери и расслоения стенки аорты системное систолическое давление на этом этапе не должно превышать 110 мм рт. ст.

• После успешного прекращения искусственного кровообращения в качестве антагониста гепарина вводится протамин (4 мг/кг в/в в виде медленной инфузии, примерно за 20 минут)

• В это время хирург проверяет адекватность гемостаза, учитывая, что полная нейтрализация гепарина происходит через несколько минут после окончания введения протамина

Многие пользователи отмечают, что сайт Кардиолог стал для них настоящим открытием. Он предлагает доступную и понятную информацию о заболеваниях сердца и сосудов, что особенно важно в наше время, когда здоровье становится приоритетом. Люди ценят разнообразие статей, которые охватывают как общие сведения о сердечно-сосудистых заболеваниях, так и советы по профилактике и лечению.

Пользователи также отмечают, что сайт регулярно обновляется, что позволяет им быть в курсе последних исследований и рекомендаций. Удобный интерфейс и возможность задать вопросы специалистам делают ресурс еще более привлекательным. Многие делятся положительными отзывами о том, как информация с сайта помогла им или их близким лучше понять свое состояние и принять меры для улучшения здоровья. В целом, Кардиолог зарекомендовал себя как надежный источник знаний для всех, кто заботится о своем сердце.

Витамины для сердца и сосудов

Введение протамина

Когда хирург уверен, что возобновление ИК не понадобиться, он просит анестезиолога начать введение протамина. Во многих центрах принято не набирать протамин в шприц до этой просьбы, поскольку ошибочное введение протамина во время искусственного кровообращения может катастрофически нарушить работу АИК с фатальными последствиями. После прекращения искусственного кровообращения, но до введения протамина кровь из резервуара АИК можно перелить пациенту через аортальную канюлю.

Как избежать катастрофического нарушения работы аппарата искусственного кровообращения (АИК)?

•    Не набирайте протамин в шприц, пока не прозвучит просьба о его введении

•    Не вводите протамин, пока работает АИК

•    Четко объявите о начале введения протамина. Сразу же после этого следует отключить и отсоединить «чистый» отсос

Болезни сердца и сосудов. Причины возникновения

Вариации последовательности действий

Деканюляция после начала введения протамина

Во многих центрах деканюляция аорты проводится перед началом введения протамина, чтобы избежать образования тромбов на кончике аортальной канюли. Кроме того, это позволит быстрее начать искусственное кровообращение, если деканюляция приведет к значительной дестабилизации гемодинамики, а также аспирировать кровь, выделяющуюся при деканюляции, «чистым» отсосом в резервуар искусственного кровообращения. Реже гепарин начинают вводить до извлечения канюли из аорты.

Введение аортальной канюли в правое предсердие после деканюляции

Если хирург ожидает значительную кровопотерю при деканюляции, то он может ввести аортальную канюлю в правое предсердие через кисет, использовавшийся для венозной канюли, чтобы быстро перелить кровь из резервуара АИК.
Хирургические манипуляции, которые могут привести к гипотензии после искусственного кровообращения.
Прежде чем начинать лечить гипотензию, обязательно посмотрите в операционную рану.

Причины гипотензии обычно хирургические и обратимые.

• Значительная кровопотеря при деканюляции аорты
• Широкое наложение кисета на правое предсердие и развитие аритмий
• Выворачивание сердца для осмотра дистальных анастомозов
• Тампонирование полости перикарда салфетками
• Сведение перикарда: для купирования гипотензии на этом этапе операции хирурги снимают швы с перикарда
• Сближение краев грудины
• Окклюзия нижней полой вены хирургом, обычно для снижения скорости кровотечения
• Проблемы с ЭКС: использование диатермокоагуляции при работе по требованию, непредумышленное или преднамеренное отсоединение электрода
• Использование диатермокоагуляции нарушает работу ВАБК в режиме работы по ЭКГ

Вопрос-ответ

Какая самая точная диагностика сердца?

Эхокардиография. Это ультразвуковое исследование помогает быстро и безопасно проверить сердце. Во время процедуры определяют размеры камер сердца, состояние клапанов и перикарда. Можно оценить степень сердечной недостаточности, выявить нарушения сократимости левого желудочка, пороки клапанов сердца.

Как понять, что сердце в опасности?

Если вас беспокоят сердцебиение, одышка, колебания уровня давления, обмороки, боли в сердце, «замирание», «толчки», «кувырки» сердца — это все повод записаться на консультацию к кардиологу.

Как распознать первые признаки проблем с сердцем?

Первые признаки проблем с сердцем могут включать одышку, боль или дискомфорт в груди, учащенное сердцебиение, усталость, отеки в ногах или лодыжках, а также головокружение или обмороки. Если вы заметили эти симптомы, особенно в сочетании, важно обратиться к врачу для диагностики и консультации.

Как себя чувствует человек с проблемами сердца?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Даже если вы чувствуете себя хорошо, профилактические осмотры помогут выявить потенциальные проблемы с сердцем на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, клетчаткой и антиоксидантами, может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы и улучшению общего состояния здоровья.

СОВЕТ №4

Управляйте стрессом. Практики, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе, помогут снизить уровень стресса, что положительно скажется на здоровье сердца.